不同超滤率对糖尿病肾病患者维持性血液透析中低血压及心血管死亡发生率影响

• 作者: 焦占峰 张宜明 马小芬 李相 张晶 李洋 王亚芬
• 来源期刊: 临床军医杂志
• 关键词: 超滤率 糖尿病肾病 维持性血液透析 低血压 心血管死亡
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 1002-1004
• 页数: 3页
• 分类号: R587.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.16680/j.1671-3826.2021.09.14

摘要

目的 探讨不同超滤率(UFR)对糖尿病肾病(DN)患者维持性血液透析(MHD)中低血压及心血管死亡发生率的影响.方法 选取济宁医学院附属医院自2018年1月至2020年1月收治的接受MHD治疗的228例DN患者为研究对象.根据UFR三分位数法将患者分入低UFR组[UFR<7.82 ml/(kg·h),n=73]、中UFR组[7.82 ml/(kg·h)≤UFR<10.96 ml/(kg·h),n=77]、高UFR组[UFR≥10.96 ml/(kg·h),n=78].比较低、中、高UFR组的低血压和心血管死亡发生率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析低、中、高UFR组的生存情况,采用Cox回归模型分析心血管死亡的危险因素.结果 低、中、高UFR组低血压发生率分别为23.3％(17/73)、24.7％(19/77)、60.3％(47/78),低、中UFR组的低血压发生率均低于高UFR组,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间共死亡40例,死因依次为心血管疾病20例、营养不良12例、感染5例、其他3例,将20例死因为心血管疾病的患者纳入心血管死亡组,其余208例患者纳入非心血管死亡组.低、中、高UFR组心血管死亡发生率分别为4.1％(3/73)、6.5％(5/77)、15.4％(12/78),低、中UFR组的心血管死亡发生率均低于高UFR组,差异有统计学意义(P<0.05).低、中UFR组总存活率高于高UFR组,差异有统计学意义(P<0.05).心血管死亡组和非心血管死亡组透析时间、超敏C反应蛋白水平、透析中低血压发生率、UFR分布比较,差异有统计学意义(P<0.05).透析时间长、高超敏C反应蛋白水平、低血压、高UFR是接受MHD的DN患者心血管死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 高UFR会增加DN患者MHD中低血压的发生风险,高UFR、低血压是接受MHD的DN患者发生心血管死亡事件的独立危险因素.在MHD开展过程中,临床医师应增加对UFR选择合理性的关注,监测低血压的出现,积极降低心血管死亡发生率.