限制气道驱动压对机械通气新生儿的影响

• 作者: 关浩锋 郭青云 刘东 王方方 司徒娉婷
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 驱动压 机械通气 新生儿 肺保护通气 机械能
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 科研课题专栏
• 页码范围: 362-364
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.03.014

摘要

目的:研究限制气道驱动压（ΔP）对机械通气新生儿的影响。方法:前瞻性研究，选择2018年1月至2020年5月进行机械通气并且ΔP≥15 cmH 2O的呼吸窘迫综合征新生儿66例，根据随机数字表法分为试验组32例和对照组34例，对照组按照传统肺保护通气策略进行通气，试验组在此基础上，通过逐渐下调潮气量（V T），使ΔP≤12 cmH 2O，比较两组新生儿血气分析指标pH、PCO 2、PO 2，氧合指数（OI），呼吸力学参数ΔP、V T 、呼吸频率（RR）、平台压（Ppl）、肺顺应性（C RS）、机械能及血流动力学参数心输出量（CO）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的差异。 结果:试验组30例患儿完成研究，对照组32例患儿完成研究。两组比较，试验组PCO 2高于对照组［（42.80±7.50）mmHg比（38.40±5.60）mmHg］，试验组ΔP［（11.06±1.08）cmH 2O比（16.75±1.62）cmH 2O］、V T［（7.49±3.06）ml比（10.12±4.14）ml］、Ppl［（16.06±1.08）cmH 2O比（21.75±1.62）cmH 2O］、机械能［（0.37±0.17）J/min比（0.71±0.28）J/min］均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），两组pH［（7.38±0.09）比（7.39±0.06）］、PO 2 ［（54.40±9.02）mmHg比（54.81±13.72）mmHg］、OI［（6.50±3.00）比（7.40±3.20）］、RR［（45±5）次/min比（42±7）次/min］、C RS［（0.66±0.25）ml/cmH 2O比（0.60±0.27）ml/cmH 2O］、CO［（0.38±0.12）L/min比（0.36±0.13）L/min］、MAP［（32.73±4.63）mmHg比（31.78±4.27）mmHg］、HR［（144±16）次/min比（143±17）次/min］比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。 结论:限制ΔP可降低机械能，可能减轻呼吸机相关性肺损伤，对机械通气新生儿氧合及血流动力学无明显影响，可作为传统肺保护通气策略的有益补充。