SAPHO综合征1例

• 作者: 刘乖丽 何云婷 杨璐桧 李玉叶
• 来源期刊: 皮肤病与性病
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床病例
• 页码范围: 789-792
• 页数: 4页
• 分类号: R758.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1310.2021.06.024

摘要

1 临床资料 患者男,16岁.面部丘疹、结节、脓疱3个月,双小腿伸侧脓疱伴腰背、双侧肩关节、髋关节疼痛1周.患者3个月前无明显诱因于面部出现红色丘疹、针尖至米粒大小脓疱,伴痒痛.当地医院就诊后诊断"痤疮",予激素、抗生素等药物(具体不详)治疗后皮损未见明显好转.1周前患者原因不明于双小腿伸侧出现致密的针尖至米粒大小浅表脓疱,面部皮损加重,出现结节,痒痛明显,并出现发热,体温最高达38.0℃,同时伴有腰背、双侧肩关节、髋关节疼痛,疼痛剧烈至无法行走,需家属轮椅推行,遂至骨科就诊,诊断不明,考虑患者皮疹严重,故建议患者皮肤科就诊.患者既往体健;家族中无类似疾病史.体检:腰椎、双肩关节、髋关节压痛(+)、叩痛(+),行走、站立及弯腰困难.皮肤专科查体:面部见密集分布的针尖至黄豆大小的红色丘疹、丘脓疱疹、结节,以两侧面颊及前额为甚.部分脓疱破溃、流脓、渗血,干涸后表面覆黄痂或黑痂.双小腿伸侧皮肤见密集或散在针尖至米粒大小的脓疱,部分结痂(见图1).血常规:红细胞3.86×1012/L,血小板423×109/L,余项目正常;肝肾功未见明显异常.HLA-B27、类风湿因子、抗核抗体谱正常, T-SPOT、梅毒、HIV阴性.骨盆正位片检查示:双侧髋臼发育不良可能;左侧耻骨下支局部密度稍低,构合影可能,骨质改变待排;左侧股骨小转子与坐骨结节间隙缩窄,坐骨-股骨撞击待排;S1隐裂.腰椎MRI平扫检查示:腰骶椎骨质信号T1WI上减低;扫描野内左侧骶髂关节面下局部骨质似有少许水肿,左侧髂骨旁软组织少许水肿(见图2).