老年肺曲霉菌病与细菌性肺炎的CT鉴别诊断

• 作者: 刘洪杰 王建军 郑洁 李永元
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 关键词: 老年 肺曲霉菌病 细菌性肺炎 计算机断层扫描 诊断
• 年，卷（期）: 2021,（13）
• 所属期刊栏目: 真菌感染研究|Fungal Infection
• 页码范围: 1992-1996
• 页数: 5页
• 分类号: R445.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2021-210212

摘要

目的 探讨老年肺曲霉菌病的C T表现及与细菌性肺炎的鉴别分析.方法 收集2017年1月-2020年12月天津市第五中心医院住院的老年肺曲霉菌病患者29例为肺曲霉菌病组,以及同期住院的老年单纯细菌性肺炎患者42例为细菌性肺炎组;比较两组临床症状、CT征象;以最终确诊结果为"金标准",使用Kappa一致性检验评价CT鉴别诊断肺曲霉菌感染的效能.结果 两组患者临床症状主要表现为咳嗽咳痰、发热、胸闷或胸痛、咯血、气促和呼吸困难,其中肺曲霉菌病组患者发热症状发生例数少于细菌性肺炎组患者(P<0.05),其余症状发生例数两组间比较,均无统计学差异.CT征象中,肺曲霉菌病组出现大结节、肿块、树芽征、晕轮征、空气新月征、空洞的比例高于细菌性肺炎组(P<0.05),出现实变、空气支气管征的比例低于细菌性肺炎组(P<0.05);CT鉴别诊断肺曲霉菌病与确诊结果一致性较好(Kappa值=0.543),其灵敏度、特异度和准确度分别为79.31％、76.19％ 和77.46％;胸部CT检查、痰真菌培养及血液培养诊断肺曲霉菌病受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较,无统计学差异.结论 老年肺曲霉菌病CT影像表现多样,树芽征、晕轮征、空气新月征、空洞等CT征象有助于肺曲霉菌病的诊断及鉴别诊断.