老年2型糖尿病足患者MRSA感染与免疫功能改变及预后的关系

• 作者: 冉涛 周显东 庞会 陈旭 潘峰 王永红
• 来源期刊: 标记免疫分析与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 糖尿病足 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 免疫功能 预后
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Investigation
• 页码范围: 2092-2097
• 页数: 6页
• 分类号: R587.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.12.019

摘要

目的 探讨老年2型糖尿病足(DF)患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与免疫功能及预后的关系.方法 取2015年10月至2020年7月本院诊治的518例老年DF患者的足部溃疡底部分泌物进行培养,记录DF患者MRSA感染、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染情况,并分为MRSA感染组、MSSA感染组.比较MRSA感染组、MSSA感染组DF患者免疫功能指标水平;随访6个月的DF合并MRSA感染患者根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组一般资料及免疫功能指标水平;Logistic回归分析影响DF合并MRSA感染患者预后的因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CD3+、CD4+/CD8+对DF合并MRSA感染患者预后的预测价值.结果 518例老年DF患者中获得138株金黄色葡萄球菌(SA) (SA感染138例),其中MRSA 74株(MRSA感染74例,占SA感染的53.62％),MSSA 64株(MSSA感染64例,占SA感染的46.38％).MRSA感染组患者CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平低于MSSA感染组(P＜0.05);预后不良组DF合并MRSA感染患者入院前6个月抗生素使用占比高于预后良好组(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于预后良好组(P＜0.05).入院前6个月抗生素使用情况是影响DF合并MRSA感染患者预后不良的危险因素(P＜0.05),CD3+、CD4+/CD8+是影响DF合并MRSA感染患者预后不良的保护因素(P＜0.05).CD3+、CD4+/CD8+预测DF合并MRSA感染患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.871,截断值分别为39.13％、1.10,灵敏度分别为90.0％、86.7％,特异性分别为79.5％、81.8％;两者联合预测DF合并MRSA感染患者预后的AUC为0.949,其灵敏度、特异性分别为86.7％、92.2％.结论 老年2型DF合并MRSA感染患者CD3+、CDC、CD4+/CD8+水平较低,与预后显著相关,且CD3+、CD4+/CD8+联合可更好的预测DF合并MRSA感染患者预后情况.