血浆置换治疗重度视神经脊髓炎谱系疾病急性发作的效果

• 作者: 栾婷婷 高扬 张朝朋 何谦益 董万亮 滕军放 贾延劼
• 来源期刊: 河南医学研究
• 关键词: 视神经脊髓炎谱系疾病 急性期 血浆置换 甲泼尼龙
• 年，卷（期）: 2021,（13）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2328-2332
• 页数: 5页
• 分类号: R744.5+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2021.13.007

摘要

目的 分析血浆置换(PLEX)治疗重度视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)急性发作的临床效果.方法 选取郑州大学第一附属医院2013年1月至2019年12月收治的27例NMOSD急性发作患者,水通道蛋白-4(AQP-4)抗体均为阳性,根据急性期治疗方案,将14例未接受PLEX方案治疗的患者纳入大剂量静脉注射甲泼尼龙(IVMP)组,13例接受PLEX方案治疗的患者纳入IVMP+PLEX组.回顾性分析患者的临床资料、治疗方案及预后.结果 两组发病年龄、性别、住院时间、ICU监护、伴随疾病、发作至接受IVMP治疗间隔时间、发病前及发病时扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分、急性期症状、病变部位、脊髓病变节段长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).IVMP组接受硫唑嘌呤治疗的患者占比高于IVMP+PLEX组(P<0.05).两组均于症状出现20 d内接受IVMP治疗,IVMP+PLEX组在接受IVMP治疗后均接受了4～8次PLEX.出院时,两组各有1例恢复良好,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).在6个月的随访中,IVMP+PLEX组恢复良好患者占比(53.85％)较IVMP组(14.29％)高(P<0.05).IVMP+PLEX组发病时EDSS低评分及接受除激素外特殊免疫抑制剂治疗与良好预后相关(P<0.05).在6个月的随访中,两组各有1例复发,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组住院期间出现的电解质紊乱、管周血栓、尿路感染、双下肢深静脉血栓及双下肢肌间静脉血栓占比分别比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单用大剂量IVMP相比,大剂量IVMP联合PLEX更有可能改善重度NMOSD急性发作患者的预后,尤其是在接受除激素外特殊免疫抑制剂治疗的患者中.