血液透析患者血管通路感染TLR4基因多态性及外周血NLR和PLR与PCT对感染的诊断价值

• 作者: 周国琴 陶科颖 朱红霞 俞铭儿 方瑜
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 关键词: 中性粒细胞/淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 降钙素原 血液透析 血管通路感染
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 血液透析相关感染研究|Hemodialysis-related Infection
• 页码范围: 1840-1845
• 页数: 6页
• 分类号: R473
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2021-203114

摘要

目的 探究血液透析患者血管通路感染TLR4基因型分布及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及降钙素原(PCT)水平对感染的诊断价值.方法 选择2014年2月-2019年10月杭州市萧山区第一人民医院发生血管通路感染的110例血液透析患者设为感染组,另选取89例同期住院期间血液透析未发生血管通路感染的患者为非感染组.感染组患者进行病原菌培养及致病菌耐药性分析,检测两组TLR4基因多态性,在疑似感染当日检测NLR、PLR、PCT水平.结果 110例感染组患者共培养分离出128株病原菌,其中革兰阴性菌78株(60.94％),革兰阳性菌47株(36.72％),另有真菌3株(2.34％).革兰阴性菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢噻肟、头孢克肟、氨苄西林-舒巴坦耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南等药物耐药性较低;革兰阳性菌对红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星等药物耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素等药物耐药性较低.哈代温伯格平衡检验提示,TLR4基因rs11536889位点在不同组间均符合哈代温伯格平衡;TLR4基因rs11536889位点与感染发生相关(P＜0.05).全身血流感染组患者外周血NLR、PLR、PCT水平高于局部感染组及未感染组(P＜0.05).外周血NLR、PLR、PCT水平单独诊断血管通路血流感染的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.797、0.855,其中PCT诊断AUC最大,当截点值为2.75 ng/ml时,约登指数最大;外周血NLR联合PLR、NLR联合PCT、PLR联合PCT及三者联合诊断导管相关血流感染的AUC分别为0.876、0.902、0.856、0.916,其中三者联合诊断效能最高.结论 TLR4基因rs11536889位点与感染发生相关,血液透析血管通路全身感染患者存在外周血NLR、PLR、PCT水平升高,在临床上可将其单独或联合用于血管通路全身感染患者的诊断.