HFMEA模式对心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理的影响

• 作者: 张鸿莹
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: HFMEA模式 心脏瓣膜置换术 抗凝管理 华法林
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 护理研究
• 页码范围: 915-920
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.034

摘要

目的:探讨HFMEA模式对心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理的影响。方法:选择2017年12月至2018年10月本院心外科收治的人工心脏瓣膜置换术后患者110例为研究对象，随机分为两组，各55例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施HFMEA模式风险预警干预；记录HFMEA模式干预前后，预防患者抗凝治疗质量降低的各失效模式RPN 值变化；利用《华法林抗凝治疗依从性调查问卷》评估患者抗凝治疗依从性；通过《华法林抗凝知识调查问卷》评估患者抗凝知识的掌握情况；记录研究期间患者抗凝相关并发症发生率、INR值达标率。结果:观察组实施HFMEA模式预防患者抗凝治疗质量降低后，各项失效模式RPN值均＜100分；干预前，两组患者抗凝知识评分比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；干预后，观察组华法林药理作用、INR监测、华法林不良反应、食物及生活习惯对华法林的影响、其他药物对华法林的影响、抗凝知识总分分别为（2.88±0.73）分、（1.36±0.54）分、（2.57±1.28）分、（2.13±0.84）分、（1.66±0.92）分、（11.12±2.20）分，均高于对照组（2.24±0.52）分、（1.02±0.39）分、（1.81±0.94）分、（1.58±0.76）分、（1.00±0.78）分、（7.63±1.98）分，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；干预前，两组患者抗凝治疗依从性比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；干预后，观察组自我监测、按量按时服药、长期服药、改善生活方式、定期复查、总分分别为（3.78±0.54）分、（3.86±0.43）分、（3.90±0.71）分、（3.84±0.62）分、（3.89±0.67）分、（31.52±2.93）分，均高于对照组（3.14±0.39）分、（2.97±0.38）分、（3.42±0.48）分、（3.41±0.44）分、（3.22±0.53）分、（25.93±2.71）分，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；出院后12个月，观察组INR 达标率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论:HFMEA模式应用于心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理过程中，能有效提高患者抗凝依从性和抗凝知识认知，预防控制抗凝不良事件，从而达到手术预期效果，保障患者生命安全。