超声引导下腰段竖脊肌平面阻滞范围的确定及在腰椎手术中的应用

• 作者: 陈丽琼 徐超锋 翟子昕 洪阿梅 南洋 刘若海 朱利君 李军
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 超声检查 神经肌肉阻滞 镇痛 范围 腰椎融合术 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2021,（37）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2993-2998
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210220-00444

摘要

目的:确定腰段竖脊肌平面阻滞（ESPB）的阻滞范围，探讨其用于腰椎手术的有效性。方法:选取2019年11月至2020年8月于温州医科大学附属第二医院择期行后路腰椎融合术的患者40例，随机数字表法分为两组（ n=20）：试验组和对照组。两组患者分别在麻醉诱导前行超声引导下L2横突水平双侧ESPB，试验组患者每侧给予0.375%罗哌卡因注射液20 ml，对照组患者每侧给予生理盐水20 ml。分别于阻滞后10、20及30 min测定温度觉减退范围，记录并比较两组患者围手术期镇痛药用量、疼痛视觉模拟（VAS）评分、不良反应发生率等指标的差异。 结果:试验组患者行ESPB后10、20及30 min温度觉减退范围及阻滞面积分别为T9~S1（222±16）cm 2、T8~S2（352±22）cm 2及T8~S3（481±24）cm 2。试验组患者术中瑞芬太尼用量为（0.76±0.02）mg，低于对照组的（0.97±0.06）mg（ P<0.05）；试验组患者术后0~12 h及12~24 h羟考酮用量分别为（4.9±0.4）、（8.4±1.2）mg，低于对照组的（14.5±2.4）、（19.3±2.4）mg（均 P<0.05）。试验组患者24 h内的静息和运动VAS评分均低于对照组（均 P<0.05）。试验组患者术后床上被动锻炼时间为（3.3±0.3）h，早于对照组的（4.6±0.3）h（ P<0.05）。 结论:腰段ESPB后T12~S1节段阻滞效果确切，可有效减少腰椎融合术中及术后镇痛药用量，降低术后VAS评分，有助于患者术后快速康复。