丹葛五苓散对老年慢性心力衰竭患者左室重塑进展及预后的影响

• 作者: 黄金龙 黄修解 康善平 蒙定水
• 来源期刊: 世界中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性心力衰竭 丹葛五苓散 左室重塑
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2298-2303,2307
• 页数: 7页
• 分类号: R541.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.13935/j.cnki.sjzx.211228

摘要

目的 探讨丹葛五苓散对老年慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者左室重塑(Left ventri-cle remodel,LVR)进展及临床预后的影响.方法 选取2019年1月—2020年6月期间广西中医药大学附属瑞康医院收治的老年CHF患者94例,按随机数字表法均分为观察组与对照组两组.对照组47例患者给予常规西药治疗,观察组47例患者在常规西药治疗基础上给予丹葛五苓散治疗.治疗3个月后,评估并比较两组患者近期预后,随访6个月评价疾病进展情况.治疗前及治疗3个月后,评价Lee氏心衰评分、中医证候(TCM)评分、明尼苏达心衰生活质量调查表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)、6 min步行试验(6MWT),测量左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室收缩末直径(Left ventricular end systolic dimension,LVESd)及左室质量指数(Left ventricular mass in-dex,LVMI),检测外周血N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平.结果 观察组的TCM疗效、心功能疗效的总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组TCM评分、Lee氏心衰评分和MLHFQ评分均低于对照组,而6MWT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组的LVEF及血清NO水平均高于对照组,而LVEDd、LVESd、LVMI、血浆NT-proBNP及血清TNF-α、IL-6、ET-1均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,观察组的心衰症状加重、NYHA分级恶化、疾病进展率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者再住院率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹葛五苓散治疗老年CHF能够缓解临床症状,改善心功能,抑制LVR进程,有助于控制疾病进展、改善临床预后.