维持性血液透析医院感染风险评估模型建立及其应用价值

• 作者: 郑淑瑛 郑淑蓓 李占园 谢莉 陈海燕
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 关键词: 维持性血液透析 慢性肾脏病 终末期肾脏病 医院感染
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 血液透析相关感染研究|Hemodialysis-related Infection
• 页码范围: 1870-1874
• 页数: 5页
• 分类号: R473
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2021-202518

摘要

目的 建立维持性血液透析(MHD)患者医院感染的预测模型,并对其应用价值进行评价.方法 选择温州医科大学附属第二医院肾内科2017年3月-2020年3月进行维持性血液透析的慢性肾病患者180例作为研究对象,根据其透析期间是否发生医院感染分为感染组(n=81)和非感染组(n=99).统计患者呼吸道感染、尿路感染、消化道感染、皮肤感染及导管感染情况,归纳患者发生医院感染危险因素并以此建立模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线对建立模型与单一指标对感染的诊断效能及建立模型对不同类型感染的诊断效能进行评价,采用拟合优度检测法评价所建立模型与实际观测值间的差异.结果 81例感染组患者以呼吸道感染、尿路感染和消化道感染为主;初次通路类型、合并糖尿病、合并低蛋白血症、透析龄、营养控制状态(CONUT)评分、C-反应蛋白、血红蛋白是维持性血液透析患者发生医院感染的影响因素(P＜0.05);ROC分析结果显示,与透析龄、CO-NUT评分、C-反应蛋白、血红蛋白单一指标相比,本研究建立的医院感染模型对维持性血液透析患者医院感染的诊断效能更高(曲线下面积为0.941);ROC分析结果显示,本研究建立的医院感染模型对于呼吸道感染、尿路感染、消化道感染、皮肤感染、导管感染不同类型的感染均具有较好的诊断效能,其AUC分别为0.916、0.934、0.908、0.957,0.895,拟合优度检验结果显示,本研究建立的维持性血液透析医院感染预测模型与实际观测值之间差异无统计学意义(P=0.663),R2=0.803,提示该模型的预测能力较为准确.结论 基于医院患者临床资料所建立的预测模型对维持性血液透析患者发生医院感染具有良好的效能,可作为临床指导MHD患者管理及治疗的参考.