目的:研究高压氧联合叶酸治疗老年脑小血管病患者认知功能及血浆Hcy变化.方法:选取2019年1月~2020年6月我院收治的80例老年脑小血管病患者作为研究对象,随机将其分为两组,对照组50例,给予叶酸治疗,研究组30例,给予高压氧联合叶酸治疗,观察两组患者治疗后的疗效、认知功能、血浆Hcy水平、生活质量及不良反应.结果:治疗前,两组的蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)认知功能评分、血浆Hcy水平、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分对比无差异(P>0.05),治疗后两组的MoCA认知功能评分、ADL评分均升高,血浆Hcy水平均降低,且观察组变化优于对照组(P<0.05);治疗期间对照组不良反应发生情况为13.33%,观察组不良反应发生情况为16.00%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率显著高于对照组(93.33%vs.74.00%,P<0.05).结论:高压氧联合叶酸治疗老年脑小血管病患者疗效显著,能显著改善患者的认知功能和Hcy水平,提高其日常生活能力,且安全性高,值得临床应用.