右美托咪定用于肝脏部分切除术患者麻醉的临床效果

• 作者: 韩明杰 张凌宇
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 右美托咪定 肝脏部分切除 血流动力学 寒战 躁动 疼痛
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 405-410
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.03.026

摘要

目的:观察右美托咪定用于肝脏部分切除术患者全身麻醉的临床效果。方法:选取2019年1月至6月于本院择期行肝脏部分切除术的患者60例，将其随机分为右美托咪定组（D组）与对照组（C组），各30例。麻醉诱导：芬太尼4.0 μg/kg，丙泊酚2.00～4.00 mg/kg，苯磺酸顺式阿曲库铵0.20 mg/kg。麻醉维持：D组，右美托咪定负荷量0.5 μg/kg（浓度4.0 μg/ml）30 min内泵注，持续0.2 μg·kg -1·h -1泵注；C组给予等容量的0.9%氯化钠盐水泵注；两组丙泊酚2.00～4.00 mg·kg -1·h -1泵注，瑞芬太尼5.0～10.0 μg·kg -1·h -1泵注，七氟烷MAC 0.5～1.0持续吸入，苯磺酸顺式阿曲库铵0.60 mg·kg -1·h -1静脉泵注。观察麻醉诱导前（T 0）、手术切皮前（T 1）、手术开始后10 min（T 2）、手术结束时（T 3）、患者清醒时（T 4）、拔管时（T 5）、拔管后5 min（T 6）与10 min（T 7）时患者MAP与HR；T 4～T 7及拔管后20 min（T 8）、30 min（T 9）、40 min（T 10）时躁动评分、疼痛评分及寒战评分。 结果:D组T 1～T 4时HR明显低于T 0［（55.0±7.2）次/min、（62.5±10.2）次/min、（65.5±11.6）次/min、（66.8±10.9）次/min比（76.6±14.3）次/min，均 P＜0.05］；T 1时MAP小于T 0［（64.2±11.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（73.8±14.5）mmHg， P＜0.05］。C组T 1时HR小于T 0时［（66±12.1）次/min比（75.7±14.2）次/min， P＜0.05］，T 5、T 6时HR大于T 0时［（87.7±15.8）次/min、（84.1±14.0）次/min比（75.7±14.2）次/min，均 P＜0.05］］；T 1时MAP小于T 0时［（63.8±10.6）mmHg比（72.9±14.1）mmHg， P＜0.05］，T 4～T 6时MAP大于T 0时［（81.5±14.8）mmHg、（85.5±15.8）mmHg、（80.1±15.0）mmHg比（72.9±14.1）mmHg，均 P＜0.05］；C组T 1～T 6时HR大于D组［（66.1±12.1）次/min比（55.0±7.2）次/min，（78.0±14.6）次/min比（62.5±10.2）次/min，（71.7±10.6）次/min比（65.5±11.6）次/min，（75.5±12.3）次/min比（66.8±10.9）次/min，（87.7±15.8）次/min比（72.6±13.5）次/min，（84.1±14.0）次/min比（70.6±11.1）次/min，均 P＜0.05］，C组T 4～T 6时MAP大于D组［（81.5±14.8）mmHg比（70.6±12.2）mmHg，（85.5±15.8）mmHg比（75.5±15.1）mmHg，（80.1±15.0）mmHg比（73.1±13.0）mmHg，均 P＜0.05］；T 4～T 8各观察时刻D组躁动发生率明显低于C组［13.3%（4/13.3）比43.3%（13/30）、16.7%（5/30）比46.7%（14/30）、10.0%（3/30）比36.7%（11/30）、6.7%（2/30）比26.7%（8/30）、3.3%（1/30）比20.0%（6/30），均 P＜0.05］；T 5～T 9观察时刻D组疼痛评分明显低于C组［（1.8±0.6）分比（3.5±1.5）分，（2.0±0.9）分比（4.2±1.6）分，（2.1±1.0）分比（5.0±1.7）分，（2.0±0.8）分比（4.1±1.3）分，（1.8±0.6）分比（3.2±1.2）分，均 P＜0.05］；T 4～T 9观察时刻D组寒战评分明显低于C组［（0.5±0.2）分比（1.3±0.6）分，（0.9±0.3）分比（1.5±0.8）分，（1.0±0.5）分比（2.0±0.9）分，（1.0±0.4）分比（2.1±0.9）分，（0.7±0.4）分比（1.5±0.7）分，（0.6±0.3）分比（1.2±0.6）分，均 P＜0.05］。 结论:右美托咪定持续泵注用于肝脏部分切除术患者可以减少血流动力学波动，减少术后躁动、疼痛及寒战的发生。