全身免疫炎症指数与维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及预后的关系

• 作者: 冉燕 吴琴宁 龙艳君 李倩 吴静 达静静 何平红 袁静 查艳
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肾透析 蛋白质能量消耗 全身免疫炎症指数 预后
• 年，卷（期）: 2021,（28）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2223-2227
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210220-00445

摘要

目的:探讨全身免疫炎症指数（SII）与维持性血液透析（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）及预后的相关性。方法:队列研究。纳入2019年7至9月就诊于贵州省11家血液透析中心并行MHD的患者，将患者按照是否存在PEW分为PEW组和非PEW组。随访12个月，患者死亡为终点事件。采用多因素logistic回归分析MHD患者发生PEW的独立相关因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SII对MHD患者PEW的预测价值，计算SII的最佳临界值，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank 检验比较组间生存率的差异。结果:共纳入859例MHD患者，男540例（62.9%），女319例（37.1%），年龄（54±15）岁；PEW组220例（25.6%），非PEW组639例（74.4%）。PEW组SII值高于非PEW组［600（440，915）比475（353，633）， P<0.01］，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，SII为PEW的独立相关因素之一（ OR=1.001，95% CI：1.000~1.002， P=0.02）。ROC曲线分析结果显示，SII预测MHD患者PEW的灵敏度为69%，特异度为70%，曲线下面积（AUC）为0.725（95% CI：0.683~0.766）。859例患者进行12个月随访，45例死亡（病死率5.24%）。Kaplan-Meier分析结果显示，SII>520组的1年累积生存率（92.3%）低于SII≤520组（97.1%），两组之间累积生存率差异有统计学意义（χ 2log-rank=9.707， P=0.002）。进一步行亚组分析显示，合并PEW的 MHD患者中，SII>520组累积生存率（88.5%）也低于SII≤520 组（92.3%），两组之间累积生存率差异有统计学意义（χ 2log-rank=7.226， P=0.007）。 结论:SII为MHD患者发生PEW的独立相关因素，SII水平越高，患者长期生存率越低，预后越差。