紧密连接蛋白1对甲状腺乳头状癌的诊断临界值及联合试验效能探讨

• 作者: 侯卫东 丁红霞 李会敏 王俊宏 刘艳峰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 甲状腺肿瘤 紧密连接蛋白 诊断试验
• 年，卷（期）: 2021,（28）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2233-2237
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201119-03139

摘要

目的:探讨紧密连接蛋白1（Cla-1）对甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断临界值及联合试验诊断效能。方法:以河南省平顶山市两家医院2015年1月至2020年6月收治的295例PTC和137例甲状腺良性病变（BTL）患者为对象，收集其临床和病理学资料。根据免疫组化检测结果计算Cla-1表达指数、高分子量细胞角蛋白（HMW-CK）阳性表达率和白细胞分化抗原56（CD56）缺失表达率；采用受试者工作特征（ROC）曲线确定PTC的Cla-1诊断临界值；分别以Cla-1+HMW-CK、Cla-1+CD56、HMW-CK+CD56和Cla-1+HMW-CK+CD56等组合进行串联试验，采用灵敏度、特异度和准确度评价其诊断效能。结果:PTC患者年龄 M（ P25， P75）为48.0（41.0，55.0）岁，其中男性230例（78.0%）。BTL患者年龄 M（ P25， P75）为53.0（46.0，61.0）岁，其中男性34例（24.8%）。PTC和BTL患者均检测了Cla-1，检测HMW-CK者分别为198和97例，检测CD56者分别为242和136例。PTC中Cla-1表达指数 M（ P25， P75）为80.0%（45.0%，90.0%），高于BTL ［0.0（0.0，2.0%）］（ P<0.001）；HMW-CK阳性表达率为93.9%（186/198），BTL中均为阴性；CD56缺失表达率为89.7%（217/242），高于 BTL［1.5%（2/136）］（ P<0.001）。Cla-1表达指数以19.0%为临界值时，诊断PTC的ROC曲线下面积（AUC）最大 ［AUC（95% CI）：0.981（0.969，0.994）］，灵敏度、特异度和准确度分别为92.2%（272/295）、98.5%（135/137）和94.2%（407/432）。各联合试验诊断PTC的灵敏度为89.3%~94.7%，特异度均为100.0%，准确度为93.1%~96.9%。 结论:可将Cla-1表达指数≥19.0%作为诊断PTC的临界值；Cla-1和 HMW-CK（CD56）串联试验可提高诊断特异性。