重症患者应用万古霉素联合不同β-内酰胺类抗菌药物治疗的急性肾损伤风险比较

• 作者: 续茜桥 杨春静 时正媛
• 来源期刊: 中南药学
• 学科: 医学
• 关键词: 急性肾损伤 万古霉素 哌拉西林他唑巴坦 美罗培南 氨曲南 头孢哌酮舒巴坦 β-内酰胺
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 2699-2703
• 页数: 5页
• 分类号: R969.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7539/j.issn.1672-2981.2021.12.043

摘要

目的 探究重症患者应用万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦(VPT)与万古霉素联合美罗培南(VM)、万古霉素联合氨曲南(VA)、万古霉素联合头孢哌酮舒巴坦(VCS)之间急性肾损伤(AKI)发生率及临床预后的差异.方法 回顾性研究2017年9月至2020年4月接受VPT、VM、VA、VCS联合治疗至少48h的重症患者病例,按联合使用的β-内酰胺类抗菌药物进行分组,收集各组临床资料,比较AKI发生率和临床预后.应用多因素Logistic回归对AKI发生的危险因素进行分析.结果 共纳入133例病例,其中VPT组32例、VM组64例、VA+VCS组37例.AKI总发生率为22.56％.VPT组、VM组、VA+VCS组间AKI发生率差异有统计学意义(40.63％vs 17.19％vs 16.22％,P＜0.05).三组间肾脏替代治疗率、院内病死率差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析发现,应用VPT(OR=3.324,95％CI:1.266～8.733,P=0.015)、万古霉素谷浓度增加(OR=1.066,95％CI:1.018～1.116,P=0.006)和急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分升高(OR=1.110,95％CI:1.027～1.200,P=0.009),是重症患者发生AKI的独立危险因素.结论 重症患者应用万古霉素联合VPT治疗出现AKI风险高于联合VM、VA与VCS,需要谨慎用药.