某院新生儿呼吸机相关性肺炎患儿病原菌的分布与耐药情况及其相关因素分析

• 作者: 谭伊丽 周远青 张孟双 肖林武 李明钊
• 来源期刊: 抗感染药学
• 学科: 医学
• 关键词: 新生儿 VAP 病原菌 耐药性 影响因素
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 合理用药
• 页码范围: 1631-1634
• 页数: 4页
• 分类号: R915|R969.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.13493/j.issn.1672-7878.2021.11-020

摘要

目的:分析医院新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患儿病原菌的分布与耐药情况及其相关因素,为医院感染预防控工作提供依据.方法:选取2016年7月1日—2020年8月23日广东医科大学顺德妇女儿童医院收治所有疑似新生儿VAP患儿1000例作为研究对象,根据新生儿是否合并VAP分为VAP组(n=480)和非VAP组(n=520);采集患儿的痰样本进行病原学检查,分析病原菌的分布及耐药特点,并依据患儿的临床资料,分析导致感染的相关因素.结果:480例VAP患儿检出病原菌主要为大肠埃希菌(16.67％)、肺炎克雷伯菌(15.42％)、口腔链球菌(11.67％);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌主要对阿莫西林、氨苄西林、替卡西林等的耐药率较高,口腔链球菌主要对氯霉素、青霉素、头孢噻肟等的耐药率较高;VAP组与非VAP组患儿的出生体质量、早期使用抗菌药物、插管次数、出生时间、辅助通气时间和新生儿重症监护室(neo-natal intensive care unit,NICU)住院时间经比较其差异均有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析结果显示,早期使用抗菌药物、插管次数≥2次、辅助通气时间、NICU住院时间均为新生儿VAP发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:新生儿VAP的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、口腔链球菌等为主,其均具有较高的耐药率,VAP发生风险与早期使用抗菌药物、插管次数≥2次、辅助通气时间、NICU住院时间等因素独立相关;临床治疗应根据病原学检测结果和相关因素针对性地给予患者敏感抗菌药物,并制订合理的预防和控制方案.