术前不同时机应用雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗PDR的疗效研究

• 作者: 潘雪 周剑 朱晓博
• 来源期刊: 医学综述
• 关键词: 增殖性糖尿病视网膜病变 雷珠单抗 玻璃体切割术 眼压 视力
• 年，卷（期）: 2021,（16）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 3292-3297
• 页数: 6页
• 分类号: R774.1|R587.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2084.2021.16.031

摘要

目的 观察术前不同时机应用雷珠单抗联合玻璃体切割术(PPV)与Ⅱ期硅油取出联合白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.方法 选取2017年1月至2019年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的PDR患者81例(81眼),根据治疗方法不同分为观察1组、观察2组、对照组,每组27例.观察1组患者于雷珠单抗治疗后3 d实施PPV;观察2组患者于雷珠单抗治疗后7 d实施PPV;对照组患者不给予雷珠单抗治疗,直接行PPV.三组患者Ⅰ期术后均行Ⅱ期硅油取出联合白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗.比较三组患者Ⅰ期手术风险指标、房水中细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-6、IL-18、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]水平和眼压变化量,以及Ⅱ期术后6个月视力改善情况.结果 观察1组、观察2组患者手术时间均明显短于对照组[(68±11)min、(71±13)min比(96±14)min](P<0.05),电凝次数少于对照组,医源性裂孔及硅油填充比例低于对照组[11.11％(3/27)、18.52％(5/27)比44.44％(12/27),14.81％(4/27)、22.22％(6/27)比48.15％(13/27)](P<0.05),但观察1组与观察2组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).手术前后VEGF、IL-6、IL-18、MCP-1的主效应差异有统计学意义(P<0.01),各指标组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),观察1组、观察2组患者VEGF、IL-18低于对照组(P<0.05),观察1组、观察2组IL-6、MCP-1高于对照组(P<0.05).Ⅰ期和Ⅱ期术后眼压变化量的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),观察1组和观察2组Ⅰ期术后1、3个月及Ⅱ期术后1、3个月眼压变化量高于对照组(P<0.05).观察1组患者视力改善情况明显优于对照组(P<0.05),观察1组和观察2组患者视力改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前应用雷珠单抗联合Ⅰ期PPV与Ⅱ期硅油取出联合白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗PDR的临床疗效显著,可明显降低眼压,改善视力,而术前3 d应用效果更理想.