1例食道合并肠道闭锁新生儿同期行胸腹腔镜手术的术中护理

• 作者: 廖泽娟 刘晶 郑玲
• 来源期刊: 当代护士（上旬刊）
• 关键词: 食道闭锁 肠闭锁 新生儿 胸腔镜 腹腔镜 护理
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 个案护理
• 页码范围: 154-157
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19791/j.cnki.1006-6411.2021.19.062

摘要

先天性食道闭锁[1 ](congenital esophageal atresia,CEA)是胚胎时期初级前肠发育异常导致的一种严重消化道畸形,可因食管、气管分化不全形成食管气管瘘(tracheo-esophageal fistula, TEF),发病比例约为1:2500～4500[2],其典型症状为新生儿出生后口腔内分泌物多,患儿随时可能出现窒息,甚至心跳、呼吸骤停的现象[3].其围生产期病死率为66.7％,其中新生儿7 d内死亡所占比例为78.5％[4].该病可分为5 种类型,其中以Ⅲ型最为多见,Ⅲ型食道闭锁患儿食管上端闭锁,下端与气管间存在食管气管瘘.早期手术治疗是食管闭锁伴食管气管瘘唯一的治疗选择[5].先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形,发病率为1:5000,病死率较高,手术是治疗该病患儿的唯一方法[6].食管闭锁合并其他畸形发生率约50％左右,其中肠道畸形发生率为10％～16％[7].本院于2020年3月收治了1 例先天性食道闭锁伴食管气管瘘合并先天性肠闭锁的早产新生儿患者,病例罕见,在气管插管全麻下行胸腔镜下食道吻合术+食管气管瘘结扎术及腹腔镜下肠闭锁切除术+肠吻合术,有左肺插管过程中及左肺通气手术过程中血氧饱和度下降导致低氧血症的麻醉风险,有出血多、管道脱落、缝针遗落胸腹腔的手术风险,有低体温、压力性损伤及感染的并发症风险,手术需要加强对患儿各项指标的观察和处理,手术成功完成,无并发症发生.现将术中护理要点报道如下.