强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿常见合并症及近期神经系统预后的影响

• 作者: 王艳丽 王俊平 温婉文 钟隽镌 余东玲 邹静静 陈运彬
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 极低出生体质量儿 早产 强化母乳 宫外发育迟缓 合并症 神经预后
• 年，卷（期）: 2021,（13）
• 所属期刊栏目: 科研课题专栏
• 页码范围: 1963-1966
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.13.014

摘要

目的:通过回顾性队列研究评价强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿常见合并症及近期神经系统预后的影响。方法:选取2015年1月至2020年12月在广东省妇幼保健院新生儿科住院诊断为早产极低出生体质量儿（胎龄小于37周，体质量小于1 500 g）且母乳喂养量大于80%的患儿为研究对象，根据病例资料添加母乳强化剂为强化组，未添加强化剂为非强化组，以体质量到达1 800 g为观察终点。收集符合条件的患儿一般情况、生长发育指标及常见合并症，并收集神经系统评估结果；比较两组患儿体质量、身高及头围增长速度，宫外发育迟缓（EUGR）、新生儿败血症、颅内感染、支气管肺发育不良（BPD）、Ⅱ级及以上新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、脑室周围白质软化（PVL）、Ⅲ级以上颅内出血（IVH）、早产儿视网膜病（ROP）等常见合并症发生情况及近期神经系统预后如脑电图、神经行为评分（NBNA）、头颅MRI等结果进行比较。结果:完成观察早产极低出生体质量儿共649例，其中男性344例，女性305例，胎龄（29.50±1.60）周，出生体质量（1 253.40±131.30）g。强化组306例，非强化组343例。强化组体质量增长速度、身长增长速度更快［（13.40±3.30）g·kg -1·d -1比（11.40±2.10）g·kg -1·d -1， P=0.028；（0.81±0.20）cm比（0.72±0.30）cm， P＜0.001］，强化组EUGR发生率低于非强化组［70.26%（215/306）比81.92%（281/343）， P＜0.001］。强化组与非强化组喂养不耐受比较［21.57%（66/306）比15.45%（53/343）］，差异有统计学意义（ P=0.044）。两组败血症、颅内感染、BPD、Ⅱ级及以上NEC、PVL、Ⅲ级以上IVH、ROP等合并症的发生率比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。强化组NBNA评分、脑电图结果、头颅MRI异常率低于非强化组，但差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。 结论:强化母乳喂养可以加快早产极低出生体质量儿体质量增长，降低EUGR的发生，但是不能完全改善EUGR，而强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿其他常见合并症及近期神经系统预后没有影响。