机器人辅助单髁置换与传统置换效果比较的Meta分析

• 作者: 任兴宇 张一 徐浩然 戴士峰 梁春雨 范宾
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 膝 关节 机器人 关节置换 单髁置换 关节炎 并发症 假体 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（21）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 3416-3422
• 页数: 7页
• 分类号: R459.9|R605|R364
• 语种: 中文

摘要

目的:全膝关节置换在一段时间里是单间室骨性关节炎的常用治疗方法,损伤更小的单髁置换由于生存率低,始终无法普及,但随着机器人辅助单髁置换的发展,使这一目标变得更有希望.文章通过Meta分析的方法观察机器人辅助单髁置换与传统单髁置换治疗骨关节炎的术后效果差异.方法:使用计算机检索万方、维普、中国知网、EMBASE、PubMed、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索语言类型为英文和中文,时间为建库时间至2020年6月.对检索的文献进行质量评估,结局指标包括:手术时间、术后并发症、假体植入准确度、胫骨后倾角及翻修率.使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件对采集的数据进行Meta分析.结果:①共纳入11篇文献;包括3篇随机对照试验,其中低、中、高风险偏倚文献各1篇,还包括4篇队列研究和4篇病例对照研究,NOS评分均6分以上,质量较高;②Meta分析结果显示,机器人辅助单髁置换在胫骨组件置入准确度(MD=-1.32,95％CI:-1.74至-0.91,P<0.00001)、股骨组件置入准确度(MD=-1.71,95％CI:-2.82至-0.61,P=0.002)、术后胫骨后倾角(MD=-2.40,95％CI:-2.80至-2.22,P<0.00001)、翻修率(RR=0.34,95％CI:0.16-0.72,P=0.005)等方面均优于传统置换方法;③虽然机器人辅助单髁置换需时更长(MD=11.53,95％CI:5.12-17.94,P=0.0004),但是并不增加手术并发症(RR=0.86,95％CI:0.45-1.64,P=0.65).结论:在行膝关节单髁置换时,机器人辅助单髁置换的假体定位准确率更高,拥有更好的术后胫骨后倾角和更低的翻修率且未增加并发症的发生率,是一种较传统手术方法更为理想的手术方式,在临床实践中值得进一步探讨,但以上结论尚需更大样本、更高质量的随机对照研究加以验证.