沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果

• 作者: 崔钰奇 张彬彬 韩战营
• 来源期刊: 河南医学研究
• 关键词: 急性心肌梗死 心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 806-811
• 页数: 6页
• 分类号: R541.6+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2021.05.011

摘要

目的 评估沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果.方法 回顾性纳入2018年6月至2019年6月郑州大学第一附属医院心内科因急性心肌梗死住院且出现射血分数降低的心衰(HFrEF)或射血分数中间范围型心衰(HFmrEF)的173例患者,根据用药情况分为ARNI组(55例)和ACEI/ARB组(118例).主要观察指标为两组服药1 a后血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),次要观察指标为因心衰再入院、心源性死亡及全因死亡发生率,安全性指标包括再发心肌梗死、症状性低血压、肾功能恶化、高钾血症、血管神经性水肿等.结果 两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05).服药1 a时,ARNI组有29.1％(16/55)的患者LVEDD缩小≥10 mm,ACEI/ARB组为10.2％(12/118),差异有统计学意义(P<0.05).ARNI组LVEF增高≥5％的患者占50.9％(28/55),ACEI/ARB组为33.9％(40/118),差异有统计学意义(P<0.05).ARNI组中因心衰再入院的患者占30.9％(17/55),ACEI/ARB组为47.5％(56/118),差异有统计学意义(P<0.05).ARNI组有2例患者死亡,ACEI/ARB组有3例死亡,两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者再发心肌梗死、症状性低血压、高钾血症、血管神经性水肿及肾功能恶化者占比差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于急性心肌梗死后HFrEF和HFmrEF的患者,在血流动力学稳定的情况下,应用沙库巴曲缬沙坦比ACEI/ARB在改善心室重构和减少因心衰再入院方面更有优势.