心率变异性(HRV)及血压变异性(BPV)对脑卒中后睡眠障碍患者预后的评估价值

• 作者: 陈嘉敏 刘烜玮 李飞 庞涛 李浅锋 何铭钧 王尧
• 来源期刊: 反射疗法与康复医学
• 学科: 医学
• 关键词: 脑卒中后睡眠障碍 心率变异性 血压变异性 预后
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 临床康复
• 页码范围: 37-41,65
• 页数: 6页
• 分类号: R743
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨脑卒中后睡眠障碍患者心率变异性(heart rate variability,HRV)、血压变异性(blood pressure variability,BPV)的变化特点,并评估其对疾病预后的预测价值.方法 选取2018年8月—2020年8月深圳市大鹏新区南澳人民医院康复科收治的脑卒中患者130例为研究对象.采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定患者睡眠质量,以总分≥7分作为分组标准,分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组.采用24小时动态心电及血压记录仪监测后得出的各参数,收集研究对象的人口学资料、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及入院时改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分,单因素比较后再经多因素Logistics回归分析,依据发病90天时的MRS评分,将患者分为预后良好组(MRS评分0～2分)及预后不良组(MRS评分3～6分).多因素Logistics回归模型分析HRV、BPV与脑卒中后睡眠障碍患者90天预后的相关性.结果(1)研究共纳入脑卒中后睡眠障碍患者90例,非睡眠障碍患者40例.睡眠障碍组的平均年龄、入院时MRS评分及NIHSS评分与非睡眠障碍组比较,组间差异有统计学意义(P<0.05);且睡眠障碍组的各项指标均高于非睡眠障碍组,提示卒中后睡眠障碍可能与高龄及病情的严重程度相关.睡眠障碍组患者的24 h平均心率高于非睡眠障碍组,心率变异各项时域指标及低频频域指标均低于非睡眠障碍组,24 h舒张压变异性低于非睡眠障碍组,组间差异有统计学意义(P<0.05).(2)依据患者发病90 d时的MRS评分,可将其分为预后不良组66例及预后良好组24例.预后不良组患者的平均年龄、入院时MRS评分及NIHSS评分均高于预后良好组,心率变异指标中差值的均方根、24 h收缩压标准差及24 h收缩压变异系数均低于预后良好组,组间差异有统计学意义(P<0.05).(3)多因素Logistic回归分析发现,仅入院时NIHSS评分(OR=0.674,95％CI:0.457～0.992,P=0.046)是脑卒中后睡眠障碍患者90 d不良预后的明显危险因素.结论 与脑卒中后非睡眠障碍患者相比,睡眠障碍组HRV减低,提示脑卒中后睡眠障碍患者更易出现自主神经功能受损.入院时NIHSS评分升高提示发病90 d时预后不良,该研究未发现心率变异性和血压变异性与发病90 d时预后情况有明显相关性.