第546例 发热、谵妄—血栓性微血管病—急性肾衰竭

• 作者: 赵酉璐 贾晓玉 佟小强 王蕊 牛国晨 刘立军 周福德
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 红斑狼疮，系统性 血栓性微血管病 急性肾功能不全
• 年，卷（期）: 2021,（36）
• 所属期刊栏目: 疑难病例析评
• 页码范围: 2912-2915
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210602-01258

摘要

本文报道了1例初治的系统性红斑狼疮患者的复杂诊治过程。该患者病初表现为多系统受累，神经精神症状伴发热，顽固的贫血、血小板减低，肾脏表现为肾病综合征与急性肾衰竭，且肾功能由于合并危及生命的自发性肾周血肿而进一步恶化。然而该患者由于意识状态差、腰骶皮肤感染而无法行腰椎穿刺活检、肾活检，进一步导致诊断的困难。经过各系统详细的鉴别诊断与病因排查，该患者最终通过激素冲击治疗、血浆置换、多靶点免疫抑制剂治疗使得病情控制，各系统恢复良好。