血清胱抑素C对增殖性糖尿病视网膜病变患者肾功能损害的评估价值

• 作者: 白静 张梅 曹绪胜 曹晶晶
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C
• 年，卷（期）: 2021,（30）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2400-2404
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210522-01184

摘要

目的:探讨血清胱抑素C（CysC）水平在增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者发生肾功能损害中的评估价值。方法:收集2019年7月至2021年1月在北京同仁医院眼底科接受治疗的PDR患者临床资料，以简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式估算肾小球滤过率（eGFR）。以eGFR是否≥60 ml·min?1·（1.73 m 2）? 1，将患者分为肾功能无明显受损组和肾功能不全组。比较两组患者的临床资料，对PDR患者合并肾功能不全的相关因素进行多因素logistic回归分析。应用ROC曲线评估血清CysC对PDR患者发生肾功能不全的评估价值。 结果:共纳入1 009例PDR患者，男593例，女416例，年龄（52±12）岁；肾功能不全组192例（19.0%），肾功能无明显受损组817例（81.0%）。两组患者性别、年龄、舒张压、体质指数、空腹血糖、低密度脂蛋白差异均无统计学意义（均 P>0.05）；肾功能不全组收缩压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、CysC均高于肾功能无明显受损组（均 P<0.05），糖化血红蛋白、血白蛋白、高密度脂蛋白均低于肾功能无明显受损组（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示血肌酐（ OR=1.189，95% CI：1.101~1.284， P<0.001）、CysC（ OR=3.175，95% CI：1.272~7.923， P=0.013）是PDR患者合并肾功能不全的独立相关因素。血清CysC水平预测肾功能不全的ROC曲线下面积为0.966（95% CI：0.952~0.979），最佳临界值为1.315 mg/L，约登指数0.826，灵敏度94.3%，特异度88.4%。 结论:血清CysC是监测PDR患者发生肾功能不全的重要指标。