颈源性头痛诊断标准解读:诊断与鉴别诊断中的问题与认识

• 作者: 刘志伟 谢瑞 孙凯 李凯明 汪雄伟 展嘉文 朱立国
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 头痛 颈源性头痛 诊断标准 鉴别诊断 综述
• 年，卷（期）: 2021,（23）
• 所属期刊栏目: 综述与专论
• 页码范围: 3746-3751
• 页数: 6页
• 分类号: R459.9|R496|R318
• 语种: 中文

摘要

背景:颈源性头痛患病率在1.0％–4.1％,是一种常见的头痛类型,国际上多个权威组织发布了颈源性头痛诊断标准,但由于颈源性头痛与其他头痛类型存在重叠症状,这些诊断标准难以完全发挥鉴别效力.目的:解读相关诊断标准内容,梳理发展脉络,阐释颈源性头痛诊断与鉴别诊断中面临的困境与挑战,为进一步临床和科研工作提供线索.方法:以"cervicogenic headache"为关键词检索PubMed数据库;并以"颈源性头痛"为关键词检索CNKI数据库,检索与颈源性头痛诊断标准相关的文献,检索时间不限.通过解读相关诊断标准,结合相关文献报道,对存在争议的条目进行分析,总结导致诊断困境的问题,分析颈源性头痛与其他头痛存在的重叠症状及鉴别难点.结果与结论:①上颈节痛觉传入神经汇入三叉神经颈尾核为头痛和颈痛的频繁共存提供了解剖学基础;②原发性和继发性头痛可能同时出现在同一患者身上,只关注某一种头痛类型可能会导致误诊或漏诊,以致无效治疗;③单靠局部麻醉阻滞有效不能排除其他类型头痛的存在;④应由神经科医师和疼痛科医师协作鉴别同时出现头痛和颈部疼痛患者的病因,多学科综合治疗头痛;⑤简单诊断为单纯的颈源性头痛或其他某一种相似头痛都可能导致患者得不到充分合理的治疗.