内镜隧道手术治疗贲门失弛缓症及弥漫性食管痉挛患者的临床效果

• 作者: 杜瑜 杨瑞琦 黄华钦 苏夏 潘桂
• 来源期刊: 广西医学
• 学科: 医学
• 关键词: 贲门失弛缓症 弥漫性食管痉挛 内镜隧道手术 球囊扩张术 食管下括约肌 Eckardt评分 疗效 住院费用 并发症 预后
• 年，卷（期）: 2021,（23）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 2809-2813,2823
• 页数: 6页
• 分类号: R656.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.11675/j.issn.0253-4304.2021.23.09

摘要

目的 探讨内镜隧道手术(TES)治疗贲门失弛缓症及弥漫性食管痉挛患者的临床效果.方法 将66例贲门失弛缓症或弥漫性食管痉挛患者随机分为观察组和对照组,每组33例.观察组患者采用TES行食管贲门括约肌切开术治疗,对照组患者采用胃镜下球囊扩张术治疗.记录两组患者手术时间、术后住院时间和住院费用;分别于术前、术后1个月、6个月、1年和2年,采用Eckardt评分评估患者的临床症状,并采用多层螺旋CT检测患者的食管最大直径、食管下括约肌(LES)静息压和LES松弛压;记录两组患者围术期的并发症发生情况.术后随访2年,比较两组患者手术成功率、复发情况和胃食管反流发生率.结果 观察组患者的手术时间、术后住院时间和住院费用均长于或高于对照组(均P<0.05).两组患者术后的Eckardt症状评分、食管最大直径、LES静息压和LES松弛压均呈先降低后升高的趋势,且在术后1个月、6个月、1年和2年,观察组的Eckardt评分、食管最大直径、LES静息压和LES松弛压均低于对照组(均P<0.05).观察组患者术中皮下气肿的发生率高于对照组(P<0.05),而两组患者术中出血、气胸、气腹、术后感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).术后2年,观察组患者手术成功率和胃食管反流发生率均高于对照组,术后复发率低于对照组(均P<0.05).结论 与球囊扩张术相比,TES治疗贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛可以更好地降低患者LES压力,缓解临床症状,提高手术成功率,降低术后复发率,但其住院费用较高,术后并发症相对较多.