PCT、LPS、BNP动态监测对脓毒性休克患者并发室上性心动过速的预测价值

• 作者: 王首江 邢柏 谭世峰
• 来源期刊: 山东医药
• 关键词: 脓毒性休克 室上性心动过速 炎症指标 脑钠尿肽 降钙素原 脂多糖
• 年，卷（期）: 2021,（23）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 54-57
• 页数: 4页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2021.23.013

摘要

目的 动态监测脓毒性休克患者的临床相关指标,并分析患者并发室上性心动过速(SVT)的危险因素及其对SVT的预测价值.方法 选择脓毒性休克患者74例,根据是否发生SVT分为SVT组33例和无SVT组41例.两组入院后第1、3、5天动态监测白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脂多糖(LPS)、脑钠尿肽(BNP)、钾离子(K+)、肌酐(Cr)、血乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、去甲肾上腺素(NE),对两组比较有意义的因素进行多因素Logistic回归分析;绘制各危险因素预测脓毒症并发SVT的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其预测效能.结果 入院第1天,两组WBC、CRP、PCT、LPS、BNP、K+、Cr、Lac、MAP、PaO2、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第3天,SVT组CRP、PCT、LPS、BNP均高于无SVT组,K+、MAP均低于无SVT组(P均<0.05),两组WBC、Cr、Lac、PaO2、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第5天,SVT组WBC、LPS、BNP、Cr均高于无SVT组,Lac、MAP均低于无SVT组(P均<0.05),两组CRP、PCT、K+、PaO2、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,第3天PCT、LPS、BNP和第5天BNP升高均是脓毒性休克并发SVT的独立危险因素(P均<0.05).第3天PCT的AUC为0.852(95％CI:0.751～0.924),最佳截断值14.5,此时敏感度72.73％、特异度92.68％;第3天LPS的AUC为0.917(95％CI:0.830～0.969),最佳截断值22.72,此时敏感度78.79％、特异度95.12％,第3天BNP的AUC为0.836(95％CI:0.732～0.912),最佳截断值236.05,此时敏感度84.85％、特异度70.73％;第5天BNP的AUC为0.948(95％CI:0.869～0.986),最佳截断值128.95,此时敏感度87.88％、特异度87.80％.结论 入院第3天PCT、LPS、BNP及第5天BNP升高是脓毒性休克患者发生SVT的独立危险因素,其中第3天PCT、LPS和第5天BNP对预测SVT发生具有一定的临床价值.