成人特发性膜性肾病的实验室诊断模型

• 作者: 李嘉胜 文慧虹 何文军 刘振杰 钟伟国 李涛
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 成人特发性膜性肾病 二元logistic回归 诊断模型 诊断效能
• 年，卷（期）: 2021,（15）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2352-2355
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.15.035

摘要

目的:建立适用于广州市成人特发性膜性肾病患者的非侵入式诊断模型，并验证模型诊断效能。方法:收集2016年1月至2018年4月于广东省中医院进行肾脏穿刺活检的病例124例（年龄范围为15～82岁，男性70例，女性54例），收集确诊患者的血清学检验结果，包括抗磷脂酶A2受体抗体（PLA2R）、血肌酐（Cr）、血尿素（UREA）、免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA、24 h尿蛋白总量、尿酸（UA）。用二元logistic回归方法对血清学结果与病理诊断结果进行回归分析，建立诊断模型。随机选取20例为模型诊断效能验证，其余104例用于建立诊断模型。结果:（1）分析建立的诊断模型为：lnP/（1-P）=-3.704-0.015×PLA2R+0.030×Cr-0.134×UREA+0.046×IgG+0.547×IgA+0.001×UA，回归分析病例拟合总体符合率为85.2%，显著性为0.033，说明模型建立差异有统计学意义。受试者工作特征曲线（ROC）中的最佳截断点（cut-off值）的特异度为0.841，灵敏度为0.891。（2）在20例验证病例中与临床病理学诊断结果一致病例数为14例，病例验证符合率为70.0%。结论:针对成人特发性模型肾病建立了一个有效的非侵入式诊断模型，有效减少该类患者的肾脏穿刺需求。