142例剖宫产子宫瘢痕妊娠两种治疗方案选择及疗效分析

• 作者: 江卓飞 黄晓斌 柳晓春 郑玉华 何均初
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 剖宫产子宫瘢痕妊娠 清宫术 子宫瘢痕妊娠病灶切除术
• 年，卷（期）: 2021,（16）
• 所属期刊栏目: 科研课题专栏
• 页码范围: 2477-2481
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.16.012

摘要

目的:探讨两种类型剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）患者治疗方案的选择，并分析两种治疗方案的临床疗效。方法:回顾分析2019年10月至2020年10月南方医科大学附属佛山妇幼保健院收治的142例CSP患者临床资料。结果:142例患者分为两型，Ⅰ型95例，Ⅱ型47例。A组92例患者（Ⅰ型84例，Ⅱ型8例）行清宫术方案（宫腔镜下检查+超声监视下清宫术治疗）；B组50例患者（Ⅰ型11例，Ⅱ型39例）行病灶切除术方案。Ⅰ型患者两种治疗方案术后第1、7、14天，其血清β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）下降水平均未见明显差异（均 P＞0.05），Ⅱ型患者A组血清β-HCG下降水平明显低于B组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。Ⅰ型患者中，A组的术后临床指标与B组相比，其总出血量少，术后出血时间短，月经恢复快，住院时间短，住院费用少［（32.52±15.07）比（61.45±22.02）ml，（4.12±1.13）比（8.36±1.57）d，（29.45±2.05）比（33.73±4.10）d，（3.33±0.70）比（5.00±0.45）d，（3 713.82±748.23）比（6 139.64±1 247.78）元］，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），而两组的成功率均在90%以上，差异无统计学意义（ P＞0.05）。Ⅱ型患者中，B组的术后临床指标与A组相比，其总出血量少，术后出血时间短，月经恢复快，成功率高［（39.85±8.92）比（67.13±20.20）ml，（6.54±1.82）比（9.50±2.39）d，（28.85±2.03）比（35.50±3.66）d，94.9%（37/39）比62.5%（5/8）］，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。Ⅰ型患者A组术后生活质量（心理、生理领域）评分均高于B组（均 P＜0.05），Ⅱ型患者B组术后生活质量评分均高于A组（均 P＜0.05）。 结论:Ⅰ型CSP患者，行宫腔镜检查+超声监视下清宫术治疗，因治疗易于实施，安全性更高，疗效更确切，患者术后生活质量高等优点应用广泛，值得临床推广。Ⅱ型CSP患者宜行瘢痕妊娠病灶切除术，治疗效果显著。不同类型的CSP，所选择的治疗方案不同，需根据患者实际情况采取个体化治疗方案。