经皮冠脉介入治疗Ⅲ型冠脉穿孔合并心包填塞15例临床分析

• 作者: 卓辉林 张克连 戴若竹
• 来源期刊: 中外医疗
• 关键词: 冠脉介入治疗 Ⅲ型冠脉穿孔 心包填塞
• 年，卷（期）: 2021,（13）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 58-61
• 页数: 4页
• 分类号: R4
• 语种: 中文
• DOI: 10.16662/j.cnki.1674-0742.2021.13.058

摘要

目的 总结该院15例经皮冠脉介入治疗Ⅲ型冠脉穿孔合并心包填塞的临床特点.方法 回顾性分析2012年1月—2020年1月该院收治的15例经皮冠脉介入治疗中Ⅲ型冠脉穿孔合并心包填塞患者临床资料,均表现烦躁不安、心率快、血压下降及颈静脉充盈,冠脉造影证实冠脉穿孔,X线透视下或者心脏彩超证实心包积液,有效的治疗手段为立即床边心包穿刺引流,血管活性药升压、静脉补液扩容并立即有效处理冠脉穿孔,记录患者年龄、诊断、性别、病变分型、穿孔的原因、穿孔的血管及部位、心包填塞发生时间、处理措施、术中及围手术期预后.结果 患者平均年龄为(67±15)岁,男性比例86.7％,不稳定型心绞痛86.7％,AHA/ACC冠脉病变分型C型病变77.3％,77.3％穿孔发生于LAD,13.3％发生于LCX,另外13.3％发生于RCA,77.3％穿孔原因为非顺应性球囊高压后扩张,20.0％穿孔原因为PCI导丝穿孔,66.7％穿孔需覆膜支架封堵冠脉破口,20.0％穿孔成功通过扩张球囊压迫封堵穿孔,20.0％穿孔成功通过栓塞治疗封堵穿孔,13.3％患者覆膜支架急性血栓形成,20.0％患者术中死亡.结论 经皮冠脉介入治疗Ⅲ型冠脉穿孔合并心包填塞,病死率高,贵在早认识、早发现,及时心包穿刺引流并积极有效处理冠脉穿孔是抢救成功的关键.