环形外固定和钢板内固定治疗胫骨平台骨折术后并发症的Meta分析

• 作者: 宋磊 张晖 赵阳飞 孙海钰
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 关键词: 骨 胫骨 骨折 胫骨平台骨折 外固定 内固定 Meta分析 系统评价
• 年，卷（期）: 2021,（36）
• 所属期刊栏目: 循证医学|Evidence-based medicine
• 页码范围: 5888-5896
• 页数: 9页
• 分类号: R459.9|R394.2|R542.2
• 语种: 中文

摘要

目的:关于环形外固定和切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的术后并发症仍存在争议,需要用循证医学的方法来评价两种治疗方式的优劣.文章比较环形外固定和切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果差异.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网和万方医学网数据库,搜集相关内外固定治疗复杂胫骨平台骨折的研究文献.由2名独立研究者筛选文献、按照标准收集文献,采用Cochrane评分标准评估随机对照试验质量,采用NOS量表评估纳入队列研究的质量,提取相关数据后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:①最终纳入14篇文献,3篇为随机对照试验,11篇为队列研究,共882例患者,观察组436例采用钢板内固定治疗,对照组446例采用环形外固定治疗;②文献质量评价结果显示,3篇随机对照试验均为中高质量文献;11篇队列研究中,3篇为高质量文献,7篇为较高质量文献,1篇为中等质量文献;③Meta分析结果显示:与外固定治疗相比,切开复位内固定可显著降低术后总感染率(OR=0.31,95％CI:0.17-0.57,P=0.0001)、浅表感染率(OR=0.28,95％CI:0.13-0.58,P=0.0007)、骨折畸形愈合率(OR=0.40,95％CI:0.21-0.75,P=0.004)和不良事件发生率(OR=0.26,95％CI:0.16-0.42,P<0.00001);但并未降低深部感染率(OR=0.64,95％CI:0.34-1.19,P=0.16)、继发性骨关节炎发生率(OR=0.66,95％CI:0.39-1.12,P=0.12)、二次手术率(OR=0.69,95％CI:0.39-1.22,P=0.20)、术后膝关节僵直发生率(OR=0.92,95％CI:0.32-2.67,P=0.89)、腓浅神经损伤率(OR=0.38,95％CI:0.10-1.45,P=0.16)、术后血栓发生率(OR=0.29,95％CI:0.08-1.08,P=0.06)和骨折不愈合率(OR=0.80,95％CI:0.19-3.35,P=0.76);对骨折畸形愈合行亚组分析结果显示,Hoffmann外固定更易造成关节面畸形愈合(OR=0.13,95％CI:0.04-0.39,P=0.0003).结论:钢板内固定治疗胫骨平台骨折,在浅表感染、骨折畸形愈合及总感染率方面临床疗效优于环形外固定,但是Hoffman外固定更易造成关节面畸形愈合.