后稳定型与后交叉韧带保留型膝关节假体在全膝关节置换中的疗效:系统综述和Meta分析

• 作者: 万大地 段祥瑞 范鑫超 袁野 黄腾 潘迪康 刘静艳 李西成
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 关键词: 骨 膝关节 置换 CR假体 PS假体 总失血量 随机对照试验 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（36）
• 所属期刊栏目: 循证医学|Evidence-based medicine
• 页码范围: 5897-5904
• 页数: 8页
• 分类号: R459.9|R319|R605
• 语种: 中文

摘要

目的:临床上医生在进行全膝关节置换时常用到后稳定型(posterior stabilized,PS)与后交叉韧带保留型(posterior cruciate ligament retaining,CR)膝关节假体,而哪一种假体更具有优势还不能完全确定.文章探讨CR假体与PS假体应用于全膝关节置换的安全性和有效性.方法:在Cochrane library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方、维普、CBM数据库检索CR假体与PS假体应用于全膝关节置换的临床研究.使用Cochrane偏倚风险评估工具对随机对照试验的偏倚风险进行评估,对回顾性队列研究的文献质量评价参考纽卡斯尔-渥太华量表评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta数据分析.结果:共纳入11篇文献,包括7项随机对照试验,4项回顾性队列研究,均为高质量文献,包括765例行全膝关节置换的患者,其中386例应用CR假体,379例应用PS假体.Meta分析的结果表明:两种假体相比较,①PS假体术后1年膝关节活动度更大(WMD=-0.94,95％CI:-1.69至-0.20,P=0.01),术后1年膝关节伸直角度更小(WMD=-0.33,95％CI:-0.61至-0.05,P=0.02),术后1年的屈曲角度更大(SMD=-0.62,95％CI:-1.20至-0.04,P=0.03);②CR假体在术后的总失血量较少(WMD=-126.86,95％CI:-231.03至-22.69,P=0.02),术后1年的WOMAC评分更低(SMD=-0.29,95％CI:-0.55至-0.04,P=0.02),手术时间更长(WMD=4.29,95％CI:2.13-6.46,P=0.0001);③两组术后3个月HSS评分、术后1年AKS临床评分、术后总体并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05).结论:行全膝关节置换时,PS假体在术后1年膝关节的活动度更好,手术时间更短;CR假体的术后总失血量更少,膝关节功能恢复更好;两种假体各有其优势,术者可以根据患者的个体差异进行选择.