术后即时全段甲状旁腺激素测定在预测甲状腺乳头状癌术后低钙血症中的应用

• 作者: 李俊达 林启谋 邱超然
• 来源期刊: 系统医学
• 关键词: 甲状旁腺激素 甲状腺乳头状癌 低钙血症
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 外科研究
• 页码范围: 120-123
• 页数: 4页
• 分类号: R736.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.19368/j.cnki.2096-1782.2021.12.120

摘要

目的 探讨术后即时﹙切口缝合完毕时)全段甲状旁腺激素﹙iPTH)测定在预测甲状腺乳头状癌术后低钙血症发生中的应用价值.方法 2017年1月—2018年12月在该科接受手术治疗的157例甲状腺乳头状癌患者,于术前、术后颈部切口缝合完毕时进行血清钙及iPTH检测,计算手术前后iPTH差值﹙ΔiPTH)及下降比例﹙R),并记录患者术后是否出现低钙血症.根据术后即时iPTH是否低下﹙<15 ng/L)将所有病例分为iPTH正常组﹙A组)和iPTH低下组﹙B组),利用受试者工作特征﹙ROC)曲线分别评估术后即时iPTH测定在预测A、B组病例低钙血症发生中的价值,并寻找最佳预测指标.结果 A组低钙血症发生率为12.0％,显著低于B组的82.0％,差异有统计学意义﹙x2=70.706,P<0.001).A组病例中,两亚组的年龄、性别构成、术前生化指标及术后即时血清钙比较,差异无统计学意义﹙P>0.05),无低钙血症组的术后即时iPTH高于低钙血症组,ΔiPTH与R低于低钙血症组差异有统计学意义﹙t=4.132、4.485、5.188,P<0.001),B组病例中,两亚组的年龄、性别构成、术前生化指标、术后即时血清钙及ΔiPTH比较,差异无统计学意义﹙P>0.05),无低钙血症组的术后即时iPTH高于低钙血症组,R值小于低钙血症组差异有统计学意义﹙t=2.888、3.660,P<0.05).对于A组患者,术后即时iPTH、ΔiPTH以及R预测术后低钙血症的AUC分别为0.847﹙95％CI=0.763～0.931)、0.812﹙95％CI=0.683～0.941)和0.891﹙95％CI=0.803～0.979),R对A组患者术后低钙血症预测的准确性最高,其最佳临界值为0.715,敏感性64.3％,特异性97.1％,阳性预测值75.0％,阴性预测值95.2％.对于B组患者,术后即时iPTH和R预测术后低钙血症的AUC分别为0.805﹙95％CI=0.624～0.987)和0.861﹙95％CI=0.733～0.990),R对B组患者术后低钙血症预测的准确性高于前者,其最佳临界值为0.685,敏感性81.8％,特异性85.7％,阳性预测值96.4％,阴性预测值50.0％.结论 术后即时iPTH检测具有预测PTC术后低钙血症的价值,其最佳预测指标为术后iPTH下降比例R.