不同麻醉方式对老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的效果及预后的影响

• 作者: 刘炎 吴哲 任万陆
• 来源期刊: 中国老年学杂志
• 关键词: 腰硬联合麻醉 七氟烷静吸复合麻醉 全凭静脉麻醉 血流动力学
• 年，卷（期）: 2021,（17）
• 所属期刊栏目: 外科与麻醉
• 页码范围: 3682-3685
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2021.17.016

摘要

目的 探讨腰硬联合麻醉、七氟烷静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的效果及预后的影响.方法 选取股骨颈骨折行人工股骨头置换术老年患者108例作为研究对象,并随机分为3组,A组采用腰硬联合麻醉32例,B组采用七氟烷静吸复合麻醉35例,C组采用全凭静脉麻醉41例.根据简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)观察患者麻醉前、术后3 h、术后12 h和术后3 d认知功能;观察患者麻醉前、麻醉30 min和麻醉后即刻血流动力学指标〔心率(HR)和平均动脉压(MAP)〕;比较3组麻醉优良率;记录患者住院期间的各类并发症.结果 与A组比较,B组、C组麻醉优良率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05),麻醉前,3组血流动力学指标HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前比较,3组麻醉30 min后HR、MAP均明显升高(P<0.05),3组间差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉30 min比较,3组麻醉后HR、MAP明显下降,A、B组下降更为明显,与C组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),麻醉前,3组认知功能MMSE评分与MOCA评分差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前比较,3组患者术后3 h、术后12 h MMSE评分、MOCA评分均明显下降,且A组>B组>C组,差异均有统计学意义(均P<0.05);与麻醉前比较,3组术后3 d MMSE评分、MOCA评分差异无统计学意义(P>0.05),3组血压降低、头痛和躁动等并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组总并发症发生率:C组>B组>A组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 相比全凭静脉麻醉,腰硬联合麻醉与七氟烷静吸复合麻醉有利于术后短期内血流动力学的稳定,腰硬联合麻醉更有利于提高患者麻醉效果,改善术后早期认知功能,并降低院内并发症的发生.