急慢性药物性肝损伤的临床特点及慢性化的因素

• 作者: 卓海燕 范金海 林云娇 何兰兰 范鉴慧 柴一红 郑丽青 姚履枫
• 来源期刊: 海峡药学
• 学科: 医学
• 关键词: 药物性肝损伤 慢性化
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 138-141
• 页数: 4页
• 分类号: R969.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-3765.2021.12.042

摘要

目的 对比分析急慢性药物性肝损伤的临床特点,初步探讨药物性肝损伤慢性化的影响因素.方法 收集2017年 ～2020年在福建医科大学孟超肝胆医院住院并诊断为药物性肝损伤的患者242例,并随访至其发病后半年.收集其基本信息、基础疾病、可疑药物、慢性肝病、影像学资料及实验室检查.所有患者均进行RUCAM评分、按受损靶细胞类型进行临床分型及严重程度分级.计量资料符合正态分布的组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料组间比较Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验;分析药物性肝损伤慢性化的影响因素应用多因素的二元logistic回归分析.结果 在导致药物性肝损伤的药物中,中药占比最高(76例,31.4％),抗结核药物次之(54例,22.3％),抗肿瘤药物(32例13.2％).与慢性药物肝损伤组相比,是否合并慢性肝病,急性药物性肝损伤组合并慢性肝病共8例(4.4％),而慢性药物性肝损伤合并慢性肝病共8例(13.33％),经差异性检验,χ2=5.838,P=0.016.慢性药物性肝损伤GGT水平(t=2.503),低于急性药物性肝损伤组(P<0.05).多因素二元Logistic回归分析提示合并慢性肝病基础(OR=3.318,95％CI:1.125-9.788),GGT(OR=0.998,95％CI:0.996-1.000)可能为药物性肝损伤慢性化的独立预测因素.结论 中药是导致药物性肝损伤最常见的原因,慢性肝病基础和谷氨酰转肽酶是慢性药物性肝损伤的独立预测因素.有慢性肝病基础的药物性肝损伤更易为慢性化,因此,有慢性肝病基础在需要使用药物治疗时,需要更谨慎,临床需要对慢性肝病基础上发生的药物性肝损伤应该高度重视,早期干预,减少或是阻止药物性肝损伤慢性化可能.