金匮肾气丸加减对PNS(脾肾阳虚证)患儿PBL中P-gp170表达率及尿SPI,尿蛋白/尿肌酐的影响

• 作者: 刘倩 雷伟
• 来源期刊: 东方药膳
• 关键词: 金匮肾气丸加减 原发性肾病综合征 P-gp170 激素耐药
• 年，卷（期）: 2021,（18）
• 所属期刊栏目: 医学教育
• 页码范围: 210
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

目的:通过检测原发性肾病综合征(PNS)(肾脾阳虚证)患儿外周血淋巴细胞(PBL)中P P-gp170水平表达百分率,探讨P-gp170对糖皮质激素(GC)的耐药机制;以及采用"温肾健脾"金匮肾气丸加减的中医治疗,观察其对P-gp170表达百分率及尿蛋白选择指数(SPI),尿蛋白/尿肌酐比值的影响.方法:将我院收治的28例PNS(脾肾阳虚证)患儿作为研究对象,按儿童PNS中长程GC诱导缓解疗法治疗4周后,根据连续不同3日的尿蛋白定性结果判断GC药效反应.将3次结果均呈(阴性)患儿分为敏感A组,3次结果均呈(阳性)为耐药B组,各组14例.再将耐药B组随机化分为7例B1观察组,7例B2对照组.B1观察组以"温肾健脾"金匮肾气丸加减联合GC治疗.同期B2对照组单纯GC治疗,两组治疗时间均为3周.比较中长程GC诱导缓解疗法治疗4周后A组与B组PBL中P-gp170水平表达百分率;耐药B组中采用不同治疗方案,分别比较B1组与B2组治疗前后PBL中P-gp170水平表达百分率及SPI,尿蛋白/尿肌酐比值的变化.结果:GC诱导缓解阶段治疗4周后A组PBL中P-gp170水平表达百分率低于B组(P<0.05);耐药B组中采用不同治疗方案,B1、B2两组治疗后PBL中P-gp170水平表达百分率均较本组治疗前降低(P<0.05),并且治疗后B1组P-gp170水平表达百分率低于B2组(P<0.05).B1、B2两组治疗后尿SPI、尿蛋白/尿肌酐比值较同组治疗前均降低,且B1组治疗后尿SPI、尿蛋白/尿肌酐比值均较B2组治疗后明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:导致PNS(肾脾阳虚证)患儿出现不同GC反应类型可能与PBL中P-gp170存在表达差异有关;在GC耐药型患儿中,采用"温肾健脾"金匮肾气丸加减治疗,可有效提高尿SPI指数,降低尿蛋白/尿肌酐比值,同时有一定增效机体对GC药效的敏感反应性.