三级康复网络下以患者为中心的社区闭环康复体系升级改进建议

• 作者: 徐霄 胡漪清 金迎 薛文婕 张辉 曹晓颖
• 来源期刊: 智慧健康
• 关键词: 社区康复医学 三级康复网络 特色专科 学科建设
• 年，卷（期）: 2021,（17）
• 所属期刊栏目: 专题-三级康复网络下的社区康复实践与思考
• 页码范围: 43-46
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.17.014

摘要

目的 系统分析社区康复医学科建设现状与不足,依托当前深化家庭医生制度发展和倡导社区特色专科建设大背景,提出下一步的社区康复医学科系统升级改造意见.方法 以上海市黄浦区半淞园社区卫生服务中心为对象,从服务体系建设SOP、机构外部专科专病医师协作、全科医师防控知识宣贯、社区居民防控知识教育、服务清单、临床疗效评价、临床数据库等七个模块出发,核查和剖析社区康复体系的发展困境.结果 作为上海市少有的拥有完整三级康复网络的社区卫生服务机构,半淞园社区卫生服务中心仍面临缺乏可指导供方开立新服务单元管理体系的建设SOP,与机构外部专科专病医师协作不紧密,未与居民健康费用的核心管理者——全科团队建立协作关系,缺乏系统的康复服务信息宣传和居民需求挖掘,服务清单明确但缺乏主动增加服务清单内容的能力,未能建立适用于社区的临床疗效评价体系,缺乏全面的、以患者为核心的临床数据库,等系列问题,这些问题最终导致社区康复服务的推广、技术更迭等方面发展缓慢.结论 社区康复医学科要突破当前的发展现状,必须建立规范的学科建设路径、梳理与业务合作各方的合作内容和目的并提供必要的作业工具、清晰厘定服务内容、精准设置与内容相匹配又体现社区特色的效果指标、建立全面的专病专科数据库为后期从全院各口径获得真实全面可用的临床数据做准备.