电子病历系统质控功能完善对提高医院病案质量的作用分析

• 作者: 郭明霞 郭文姣
• 来源期刊: 首都食品与医药
• 学科: 医学
• 关键词: 电子病历系统 质控功能 医院病案质量 院内管理
• 年，卷（期）: 2021,（22）
• 所属期刊栏目: 医药管理
• 页码范围: 105-107
• 页数: 3页
• 分类号: R194
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8257.2021.22.049

摘要

目的 分析电子病历系统质控功能完善对提高医院病案质量的作用.方法 回顾性分析某院电子病历质控功能完善前后的相关资料.2018年9月-2020年9月实施电子病历质控功能完善,将此期间5877例出院患者的病案纳入研究,作为研究组.将质控功能完善前(2016年8月-2018年8月)5898例出院患者病案作为对照组.观察两组病案质量(病案管理过程、病案书写评价、病案缺陷、病案返修)、终末病案返修率、病案书写及时率及终末病案甲级率.结果 研究组病案管理过程、病案书写评价、病案缺陷、病案返修及病案质量总评分均高于对照组(P<0.05);研究组终末病案返修率(0.36％)低于对照组(1.14％),病案书写及时率(99.59％)高于对照组(98.03％)(P<0.05);两组终末病案甲级等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组终末病案甲级率(73.12％)高于对照组(64.29％)(P<0.05).结论 电子病历系统质控功能完善能显著提升医院病案质量,确保病案书写及时率,有效降低终末病案返修率.