腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤的原因、临床分型、手术修复预后的现状调查研究

• 作者: 谢刚 李航 李智强 高再德 左林 吴小海
• 来源期刊: 保健文汇
• 关键词: 腹腔镜胆囊切除术 医源性胆管损伤 临床分型 手术修复
• 年，卷（期）: 2021,（18）
• 所属期刊栏目: 影像学
• 页码范围: 157-158
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

目的：对腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤的原因、临床分型、手术修复预后的现状进行调查，为临床提供借鉴与指导。方法：选取2015年~2020年时间段在我院行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析，其中78例出现医源性胆管损伤，对其原因、胆管损伤类型及患者手术修复预后情况进行全面调查与分析。结果：78例患者均无血管损伤的情况，50例患者术中诊断为医源性胆管损伤，表现为胆漏、胆管裂口或“双管征”；16例患者行胆肠 Roux-en-Y 吻合术，10例行蒂脐静脉瓣胆管修补 + T 管支撑引流术，5例行副肝管瘘缝扎 + 胆管T管引流术，5例行开腹胆管修补＋ T 管支架引流术，5例行腹腔镜下冲洗腹腔引流术，11例行胆管吻合处理＋T 管支架引流术，26例行损伤胆管结扎术。治疗效果为优的患者52例（66.67%），为良的患者22例（28.21%），为差的患者2例（5.13%）；术中诊断为胆管损伤的患者平均住院时间（8.56±2.10）d；术后诊断为胆管损伤的患者平均住院时间（18.11±5.23）d。结论：实施腹腔镜胆囊切除术有医源性胆管损伤的风险，而胆囊局部粘连与胆管变异是此种情况发生的主要原因，需要提高警惕，严格把握手术指征，精细化解剖，做好预防措施，出现损伤后及时发现及时采取修补术，以改善患者预后。