双向障碍与多动症患者边缘神经系统神经影像学研究

• 作者: 蔡政忠 陈宇欣 严诗晨 林琪祯 谢丽燕
• 来源期刊: 东方药膳
• 关键词: 双向障碍 躁狂症 抑郁症 多动症 纹状体
• 年，卷（期）: 2021,（21）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 31
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

纹状体腹侧、尾状核头部接收脑区信息,与前额叶腹侧皮层情感区、伏隔核奖赏作用一致,尾状核除接收之外,也参与了认知和情感调节过程,作用与前扣带回皮层类似.双向障碍患者纹状体普遍出现肥大现象,很可能是情绪感知与理性行为的各种想法在脑内同时出现,大量信息导致判断困难或无法有效率地在行为上进行正确决策,在很大程度与一般人自嘲得了"选择困难症"的情况颇有雷同之处.双向障碍患者在单独进行测量时,一般不会同时出现尾状核、豆状核同时增大,要么就是尾状核增大(躁狂症),要么就是豆状核增大(精神分裂症).双向障碍躁狂症患者纹状体活动增加与记忆力、注意力、工作记忆缺陷有显着的负相关,也就是记忆力、注意力、工作记忆效率高者,纹状体活动相对减低,患者除了躁狂表现之外,还有情感淡漠、注意力与工作记忆缺陷,更有多动症的临床表现,这可以佐证了多动症儿童注意力差的相关问题.笔者推测这可能是前额叶腹侧皮层、前额叶背外侧皮层、前扣带回皮层贯穿基底结纹状体、小脑、脑干躯体运动神经核等通路有关.双向障碍躁狂症与多动症的临床表现颇为类似,前额叶背外侧皮层与工作记忆、注意力不集中有直接相关,而前额叶腹侧皮层则与情感情绪行为表现有关,在多动症的行为冲动方面,笔者团队发现可能与杏仁核障碍有关,摘除杏仁核猴子出现胆大包天,其中"克鲁尔－布什综合征"临床表现为胆大包天,没有恐怖感就与过动症极为相似.单向障碍抑郁症患者发现纹状体体积变小,利用图像视觉分析发现基底节血流量普遍偏低、纹状体体积减少,在进行听觉任务发现尾状核、豆状核、伏隔核代谢增加,运用Beck抑郁量表发现精神运动与快感缺乏症状与尾状核右腹侧、豆状核绝对代谢较低相关.