直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎合并血小板减少患者的效果分析

• 作者: 王涛 李凤惠 梁静 向慧玲 刘芳 吕洪敏 钱宝鑫 田佳骏
• 学科: 医学
• 关键词: 丙型肝炎，慢性 抗病毒药 血小板减少 治疗学
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 91-96
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.01.014

摘要

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并血小板(PLT)减少患者应用直接抗病毒药物(DAA)的临床疗效及对PLT的影响。方法 回顾分析2018年4月—2019年3月在天津市第三中心医院接受DAA治疗合并PLT减少(PLT<150×109/L)的CHC患者83例，应用无干扰素方案的DAA治疗12~24周，评估治疗结束(EOT)及结束后第12周患者病毒学应答、肝功能指标、PLT、肝硬度(LSM)的变化。正态分布的计量资料组间比较采用重复测量资料的方差分析。非正态分布的计量资料组间比较前进行正态转换，后行重复测量资料的方差分析。logistic回归分析影响PLT升高的预测因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价基线LSM对治疗后PLT升高的预测价值。结果 83例CHC合并PLT减少的患者中，肝硬化患者占61.4%，治疗结束后12周持续病毒学应答(SVR12)率为98.8%。与基线相比较，EOT及SVR12时，患者血清AST、ALT、GGT、TBil、Glo水平下降，Alb水平升高，LSM明显下降，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。患者PLT在EOT[(110.4±44.6)×109/L]和SVR12[(109.0±47.7)×109/L]时均较基线[(97.8±33.2)×109/L]显著升高(P值均<0.01)。获得SVR12时，PLT升高与无升高组患者肝硬化比例、基线LSM及基线WBC水平差异均有统计学意义(P值均<0.05)；多因素logistic回归分析表明，基线LSM是DAA治疗后PLT明显升高的独立预测因子(OR=0.929，95%CI:0.864~0.999，P<0.05)。基线LSM水平预测PLT升高的ROC曲线下面积为0.644，cut-off值为2015kPa，其灵敏度和特异度分别为81.0%和48.6%。基线PLT大于100×109/L组PLT升高幅度更明显(P<0.05)。结论 CHC合并PLT减少患者在DAA治疗及获得SVR12后，肝功能、LSM有明显改善，基线LSM是PLT升高的独立预测因素，与基线相比较，PLT在EOT及SVR12有明显提升。