脂质蓄积指数、内脏脂肪指数对非酒精性脂肪性肝病的预测价值

• 作者: 段绍杰 刘尊敬 陈佳良 姚树坤
• 学科: 医学
• 关键词: 非酒精性脂肪性肝病 脂质蓄积指数 内脏脂肪指数 诊断
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 其他肝病
• 页码范围: 129-134
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.01.020

摘要

目的 探讨脂质蓄积指数(LAP)和内脏脂肪指数(VAI)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性，并评估其对NAFLD患病风险的预测价值。方法 随机纳入2018年9月—2019年5月北京中日友好医院的708例体检受试者，分为NAFLD组(n=426)和非NAFLD组(n=282)，比较两组间LAP、VAI及相关生化指标差异。计量资料符合正态分布的2组间比较采用t检验，不符合正态分布者2组间比较采用Mann-WhitneyU秩和检验。计数资料2组间比较采用χ2检验。应用Spearman进行相关性分析。然后将LAP、VAI根据四分位数水平分为四组(L1~L4；V1~V4)，比较各组间NAFLD的分布情况，采用logistic回归分析计算不同LAP、VAI水平NAFLD的发生风险，绘制不同性别和体质量亚组LAP、VAI、腰围(WC)、体质量指数(BMI)预测NAFLD的ROC曲线，以评估各指标对NAFLD的预测诊断价值。结果 NAFLD组受试者的年龄、男性、吸烟史占比以及LAP、VAI、WC、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ALT、AST、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(SUA)水平均显著高于非NAFLD组，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非NAFLD组(P值均<0.01)。NAFLD与LAP、VAI水平呈正相关(Cramer's V值分别为0.552、0.464)。多因素logistic回归显示，在调整各危险因素后，L4组NAFLD发生风险仍为L1组的8.811(95% CI:4.335~17.910)倍(P<0.001)，V4组NAFLD发生风险仍为V1组的5.967(95% CI:3.263~10.912)倍(P<0.001)。ROC曲线结果显示，不同性别和体质量亚组中LAP、VAI预测NAFLD发生的AUC均>0.7。其中，女性亚组LAP、VAI预测NAFLD的AUC显著高于男性亚组(0.886vs0.785，0.824vs0.748，P值均<0.05)，且对应的灵敏度(79.8%vs63.7%，77.9%vs77.0%)、特异度(85.0%vs81.1%，77.6%vs62.3%)也偏高。结论 NAFLD患病风险随着LAP、VAI水平增高而升高；LAP、VAI对不同性别和体质量亚组的NAFLD的发生均有良好预测价值，且对女性NAFLD的预测能力更佳。