溃疡性结肠炎患者的同期重建与分期重建及其手术失败风险：一项全国性队列研究

• 作者: 付兆媛
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 海外采风
• 页码范围: 84-85
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2022.01.022

摘要

背景：溃疡性结肠炎（UC）患者接受结肠切除术后的重建手术可以与结肠切除术同时进行，也可以作为分期手术进行。重建手术后失败的危险因素尚未完全明确。本研究旨在比较UC修复性手术同期重建与分期重建手术失败的风险。 方法：这是一项基于国家层面的队列研究，研究对象为1997—2017年瑞典15~69岁因UC接受结肠切除术并行回肠直肠吻合术（IRA）或回肠储袋肛管吻合术（IPAA）的患者。手术失败定义为在重建手术后再次进行新的回肠造口手术，或在2年后继续进行功能不全的回肠造口手术。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型计算手术失败风险，并根据性别、年龄、手术年代、原发性硬化性胆管炎和UC持续时间进行调整。 结果：在纳入的2172例患者中，843例（38.8%）患者接受了同期重建，1329例（61.2%）患者接受了分期重建。与同期重建相比，分期重建与失败风险降低相关（风险比，0.73；95%CI，0.58~0.91）。分期重建和同期重建后10年累积失败风险分别为15%和20%。共有1141（52.5%）例患者接受了IPAA和1031（47.5%）例患者接受了IRA。进一步分层多变量分析结果显示，在IRA（风险比，0.75；95%CI，0.54~1.04）和IPAA（风险比，0.73；95%CI，0.52~1.01）模型中，尽管风险预测数据没有达到统计学差异，但分期重建成功比例均偏高。 结论：UC患者行结肠切除术后，推迟重建手术可降低手术失败的风险。