肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌异时性腹膜转移的临床疗效及预后分析

• 作者: 周思成 姜玉娟 张景 毕建军 陈海鹏 裴炜 梁建伟
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠癌 腹膜转移 细胞减灭术 腹腔热灌注化疗 预后
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 320-326
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13267/j.cnki.syzlzz.2022.054

摘要

目的 探讨肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）及腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）治疗结直肠癌异时性腹膜转移（peritoneal metastasis，PM）的疗效及远期预后因素分析。方法 回顾性收集分析2017年6月至2019年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院（28例）与北京市朝阳区桓兴肿瘤医院（6例）行CRS+HIPEC治疗的34例结直肠癌异时性PM患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存曲线绘制，采用log-rank法进行生存分析。采用Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析。结果 34例结直肠癌异时性PM患者术后3~4级并发症发生率为23.5%（8/34）。中位总生存期（overall survival，OS）为26个月，1、2和3年OS率分别为70.6%、53.6%和42.2%。多因素分析显示，原发肿瘤位于直肠（HR=10.85，95%CI：1.21~97.11，P=0.033）和腹膜癌指数和腹膜癌指数（peritoneal carcinomatosis index，PCI）≥12 分（HR=5.22，95%CI ：1.13~42.16，P=0.042）为影响患者肿瘤特异性生存（cancer-specific survival，CSS）的独立危险因素。结论 CRS+HIPEC的开展应对患者进行详细的术前评估且严格遵循手术适应证。直肠起源和PCI≥12分的结直肠癌异时性PM患者通过CRS+HIPEC治疗生存获益的可能性较小，应谨慎选择。