419例药物性肝损伤患者临床特点与自身抗体特征分析

• 作者: 陈凤欣 曾湛 孙芳芳 胡蕾苹 路遥 张璐 李明慧 谢尧
• 学科: 医学
• 关键词: 药物性肝损伤 自身抗体 免疫球蛋白G
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 其他肝病
• 页码范围: 148-153
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.01.023

摘要

目的 研究药物性肝损伤(DILI)患者的临床特点与自身抗体特征。方法回顾性分析2014年9月—2018年9月首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能异常且通过RUCAM评分临床诊断为DILI的患者，收集入院时的基线肝功能、肾功能、血常规、免疫五项、自身抗体、肝穿刺活检结果。计量资料满足正态性2组间比较使用t检验；计量资料不满足正态性2组间比较使用Mann-Whitney U检验。采用卡方检验研究不同性别、肝损伤类型之间的自身抗体检出率是否存在差异；用logistic回归方法分析自身抗体与性别、年龄、损伤类型之间是否存在回归关系；以各项基线化验结果做自变量，ANA的滴度分级作为因变量做有序logistic回归分析。结果共入组419例DILI患者，中位年龄47(35~55)岁，其中男性占32.5%(136/419)，女性占67.5%(283/419)；肝细胞型有88例(21.5%)，混合型87例(21.2%)，胆汁淤积型235例(57.3%)。自身抗体检出率为50.6%(212/419)，其中抗核抗体检出率为42.9%(180/419)，抗体滴度以1∶100为主(104/180)。不同性别(χ2=2.658，P=0.103)与不同损伤类型(χ2=0.859，P=0.651)之间的自身抗体检出率差异均无统计学意义。二元logistics回归提示性别、年龄和损伤类型与自身抗体之间均不存在回归关系(P值均>0.05)。自身抗体阳性组和阴性组患者的PTA和INR存在显著差异(t=2.161，P=0.031；Z=-3.010，P=0.003)。有序logistics回归提示INR和IgG与ANA分级有相关性(OR=3.101，P=0.040；OR=1.043，P=0.014)。结论DILI患者自身抗体检出率较高，但自身抗体检出率与性别、损伤类型、年龄无关，自身抗体阳性与阴性患者之间的PTA和INR存在差异，INR和IgG水平与ANA抗体滴度有相关性。