心功能不全合并下肢动脉硬化闭塞症的危险因素及列线图模型的建立

• 作者: 张筱杉 刘明 张玉冬 季博
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 闭塞性动脉硬化 下肢 Logistic模型 危险因素 列线图 心功能不全
• 年，卷（期）: 2022,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 844-848
• 页数: 4页
• 分类号: R543.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20220020

摘要

目的 探讨心功能不全患者发生下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的危险因素，构建及验证列线图风险预测模型。方法 选取心功能不全患者319例，依据下肢动脉彩超结果是否存在下肢动脉狭窄或闭塞分为ASO阳性组（161例）和ASO阴性组（158例）。收集患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，入院后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）、糖化血红蛋白（HbA1c）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、踝肱指数（ABI）、左心室射血分数（LVEF）等指标。采用Logistic回归分析心功能不全患者发生ASO的危险因素，构建并验证列线图风险预测模型。结果 与ASO阴性组比较，ASO阳性组男性比例、高血压患病比例、吸烟率、NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级比例、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HCY水平升高，ABI降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示，男性、高血压、吸烟以及较高水平的TG、TC、LDL-C、HCY，NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级为心功能不全患者发生ASO的独立危险因素。据此构建的列线图模型采用Bootstrap内部验证，Hosmer-Lemeshow检验结果示模型拟合优度较好（χ2=0.602，P>0.05），C-index为0.856（95%CI：0.815~0.896）。Spearman相关分析显示，ABI与LVEF呈正相关（rs=0.228，P<0.01），与NYHA心功能分级、NT-proBNP及hs-cTnT呈负相关（rs分别为-0.296、-0.303及-0.268，P<0.01）。结论 男性、高血压、吸烟以及较高水平的TG、TC、LDL-C、HCY，NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级是心功能不全患者发生ASO的独立危险因素，建立的列线图预测模型可有效评估心功能不全患者发生ASO的风险。