45例突发无痛性大量便血的卧床患者的临床资料分析

• 作者: 张卫平 吴银亚 张超杰 陈旭峰
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 直肠出血 无痛性便血 粪性溃疡 急性出血性直肠溃疡综合征
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 167-170
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2022.02.014

摘要

目的 总结突发无痛性大量便血的卧床患者的临床资料，以期为临床诊治提供参考。方法 本研究纳入分析的患者便血出血量大于400 mL，卧床时间为7 d及以上。本院2010年1月至2020年12月诊治的符合研究纳入条件的患者共45例，收集其临床资料，进行回顾性分析并按照出血原因的不同进行归类整理。结果 粪性溃疡26例，包括19例多发溃疡、7例单发溃疡，患者平均年龄为（68.3±14.6）岁，中位卧床时间为12.0（9.0，19.3）d，使用抗凝、抗血小板药物的有12例。急性出血性直肠溃疡综合征（AHRUS）15例，包括6例多发溃疡、9例单发溃疡，患者平均年龄为（65.7±11.5）岁，中位卧床时间为10（8，17）d，使用抗凝、抗血小板药物的有7例。粪性溃疡、AHRUS患者采用电子结肠镜下钛夹夹闭止血、经肛门缝合结扎止血或（电子结肠镜下电凝后） 凡士林纱布填塞压迫止血等方式处理后，出血完全控制。异物损伤2例，考虑原因分别为开塞露操作不当、灌肠操作，经肛门缝合结扎止血后出血得以控制。直肠憩室1例，予以蛇毒血凝酶灌肠、凡士林纱布填塞压迫止血后出血得以控制。直肠癌1例，予蛇毒血凝酶灌肠、凡士林纱布填塞压迫止血后症状好转，后由于直肠癌基础疾病，患者家属放弃进一步治疗，患者死亡。结论 临床中应对突发无痛性大量便血予以足够重视，早期发现并积极处理对患者的临床转归具有重要的意义。对于老年卧床患者、合并严重基础疾病的卧床患者，要注意考虑粪性溃疡、AHRUS的可能。