不同Child-Pugh分级肝硬化患者糖化白蛋白的测定及其应用价值

• 作者: 高艳颖 张旭 李凤慧 向慧玲 梁静 刘华 吕洪敏 韩涛
• 学科: 医学
• 关键词: 肝硬化 糖化白蛋白 诊断
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 肝纤维化及肝硬化
• 页码范围: 347-351
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.02.018

摘要

目的 探讨不同Child-Pugh分级肝硬化患者糖化白蛋白（GA）水平及其在预测肝功能方面的应用价值。方法 纳入2019年1月1日一12月31日于天津市第三中心医院住院治疗的肝硬化患者486例，其中肝硬化未合并糖尿病患者227例，肝硬化合并糖尿病患者259例。按照Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分进行分组，测定空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白百分比（GA%）。非正态分布的计量资料3组间比较采用Kruskal-WallisH检验，进一步两两比较采用Dwass-Steel-Critchlow-Fligner检验。绘制CTP评分与GA%之间的散点图和拟合曲线，评估二者的关系，并计算cut-off值。结果 肝硬化未合并糖尿病患者不同Child-Pugh分级之间GA%（χ2=24.809,P<0.001）、空腹血糖（χ2=11.899,P=0.003）、糖化血红蛋白（χ2=13.607,P=0.001）比较差异均有统计学意义，进一步两两比较显示，Child-Pugh A级、B级肝硬化未合并糖尿病患者与C级相比，GA%差异均有统计学意义（P值均<0.05）；Child-Pugh A级患者空腹血糖水平明显高于Child-Pugh B级患者（P<0.05）；Child-Pugh A级患者糖化血红蛋白水平明显高于Child-Pugh B级和C级患者（P值均<0.05）。肝硬化合并糖尿病患者不同Child-Pugh分级之间GA%（χ2=10.734，P=0.005）、空腹血糖（χ2=16.295，P<0.001）比较差异均有统计学意义，进一步两两比较显示，Child-PughC级肝硬化合并糖尿病患者GA%明显低于A级和B级（P值均<0.05）；Child-PughA级患者空腹血糖水平低于B级患者（P<0.05）。拟合曲线结果显示，肝硬化未合并糖尿病患者随着CTP评分升高，GA%升高，在评分为6.5分时GA%最高，然后升始下降，评分为11.5分时GA%最低，呈曲线关系；肝硬化合并糖尿病患者的GA%随CTP评分增加呈现先升高后降低曲线，cut-of值为8分。结论 随着肝硬化病情进展，GA%出现先升高后降低的变化。不同Child-Pugh分级肝硬化患者GA水平差异明显，提示GA的降低与终末期肝硬化肝功能失代偿密切相关。