PLT水平及PLT参数对慢加急性肝衰竭患者预后的影响

• 作者: 司诺 刘芳 刘磊 刘华 曹颖颖 李隽 梁静
• 学科: 医学
• 关键词: 慢加急性肝功能衰竭 血小板减少 预后
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 其他肝病
• 页码范围: 381-386
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.02.023

摘要

目的 探讨PLT及PLT参数在不同分型、不同病因的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者中的差异，评估PLT和PLT的动态变化对ACLF患者预后的影响。方法 收集2014年1月—2018年12月在天津市第三中心医院就诊的364例ACLF患者的临床资料和肝功能、PLT及PLT参数，比较不同分型及病因的ACLF患者PLT水平与PLT参数(PLT分布宽度、平均PLT体积)，分析其对于ACLF患者90d死亡率的影响，分析基线、入院后7d、14d PLT动态变化与患者预后的关系。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验或Mann-Whitney U检验，生存分析用Kaplan-Meier法，预后相关参数采用单因素及多因素Cox回归分析，PLT动态变化用重复测量方差分析。根据PLT水平及总生存情况绘制ROC曲线。结果 C型ACLF患者PLT水平在明显低于A型及B型ACLF患者(P值均<0.001)；相比于乙型肝炎组ACLF患者，自身免疫性肝病的ACLF患者平均PLT体积降低(P=0.035)；根据ROC曲线得出临界值，PLT<60.5×109/L的患者死亡率大于PLT≥60.5×109/L组(P=0.006)；PLT水平是ACLF患者90d死亡的独立保护性因素(HR=0.995，95%CI:0.990~0.999，P=0.026)，PLT水平越低病死率越高；C型患者死亡率明显高于A型患者(P<0.05)，死亡组PLT水平减少更明显(P<0.05)；ACLF患者90d死亡组PLT下降幅度明显高于生存组(P=0.032)。结论 不同分型ACLF患者PLT水平存在差异，PLT水平是影响ACLF患者90d预后的重要指标，PLT动态下降幅度大的ACLF患者90d死亡率高。